Anh N.A.N (37 tuổi, ở Cà Mau) được chỉ định nhập viện BVĐK Trung ương Cần Thơ ngày 25/3 vì khó thở khi nằm đầu thấp, phù hai chân. Kết quả siêu âm tim màu ghi nhận bệnh nhân có túi phình Valsava kích thước 18 - 19 mm vỡ vào nhĩ phải, hở van ba lá 3/4, tăng áp lực động mạch phổi nặng. Anh N đang là công nhân ở Đồng Nai. Tiền sử bệnh nhân khoẻ mạnh, chưa ghi nhận các bệnh lý bất thường.
Ngay khi nhập viện, anh N được điều trị nội khoa tích cực tình trạng suy tim. Phương án tối ưu là thực hiện kỹ thuật can thiệp bít lỗ thông bằng dụng cụ qua da so với phẫu thuật tim hở.
Bệnh nhân đã ổn định sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Ngày 25/4, với sự hỗ trợ của TS.BS. Đỗ Nguyên Tín, ê kíp Khoa Tim mạch can thiệp - BS.CKI. Dương Hoàng Mẫn tiến hành can thiệp bằng dụng cụ. Thủ thuật diễn ra thành công trong khoảng 45 phút.
Được biết, anh N.A.N có hoàn cảnh gia đình rất khó khăn, là lao động chính chăm sóc mẹ già và hai con còn nhỏ. Biết được hoàn cảnh éo le của gia đình, Phòng Công tác xã hội, BVĐK Trung ương Cần Thơ đã kêu gọi các nhà hảo tâm và được một ngân hàng trên địa bàn hỗ trợ toàn bộ chi phí điều trị cho bệnh nhân.
BS.CKII. Trần Văn Triệu – Trưởng khoa Tim mạch can thiệp, BVĐK Trung ương Cần Thơ thông tin: Vỡ phình xoang Valsalva động mạch chủ là một tổn thương tim bẩm sinh rất hiếm gặp, với tỉ lệ 0.09% đến 0.15%.
Phình xoang Valsava thường không có triệu chứng nhưng khi đã có triệu chứng thì có thể vỡ, hậu quả gây ra luồng thông trong tim hoặc phình gây chèn ép các cấu trúc gần kề như mạch vành, vỡ phình tự phát hoặc thứ phát sau chấn thương ngực hoặc gắng sức. Túi phình thường vỡ vào thất phải, theo đó là vào nhĩ phải và nhĩ trái nếu không điều trị thì hậu quả dẩn đến suy tim, tăng áp lực phổi nặng và suy thất phải.
Phương pháp điều trị phẫu thuật kinh điển đối với những trường hợp vỡ phình xoang Valsalva là đóng lỗ bằng miếng vá cùng với sự hỗ trợ của hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể. Mặc dù tỉ lệ tử vong thường thấp (<2%), nhưng việc chạy máy tim phổi nhân tạo, mở xương ức, gây mê, chăm sóc sau mổ là những nguy cơ tiềm ẩn, có thể gây tử vong. Với sự phát triển của can thiệp, đặc biệt là sự đa dạng của các dụng cụ điều trị tim bẩm sinh, thì bít vỡ phình xoang Valsalva bằng dụng cụ đang là giải pháp hiệu quả thay thế phẫu thuật.
Đặc biệt, kỹ thuật đóng thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da hiện đang được ứng dụng rộng rãi tại nhiều trung tâm tim mạch. Đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn. So với phương pháp mổ hở cổ điển, can thiệp qua da mang nhiều ưu điểm vượt trội: xâm lấn tối thiểu, an toàn, giảm đau, hạn chế chảy máu, nguy cơ nhiễm trùng vết mổ thấp. Người bệnh hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình can thiệp và thời gian hồi phục nhanh chóng, rút ngắn đáng kể thời gian nằm viện. Ngoài ra, phương pháp này còn mang tính thẩm mỹ cao, không để lại sẹo lớn trên ngực như phẫu thuật truyền thống.
