Ngày 19/10, PGS.TS.BS Phạm Văn Quang – Trưởng khoa Hồi sức tích cực Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1 (TPHCM) cho biết, trong vài tuần gần đây, khoa liên tiếp tiếp nhận nhiều ca bệnh sốt xuất huyết Dengue nặng, diễn tiến sốc, suy đa cơ quan.
Đặc biệt, các bác sĩ vừa cứu sống bệnh nhi L.T.D. (nam, 7 tuổi, ngụ tỉnh An Giang) trong tình trạng nguy kịch do sốt xuất huyết Dengue nặng kèm hội chứng thực bào máu, suy gan và suy thận cấp.
Bệnh nhi nhập viện ngày 21/9 sau 5 ngày sốt cao liên tục, nôn ói và đau bụng. Qua thăm khám, bé được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5 có dấu hiệu cảnh báo, đồng thời dư cân, béo phì – yếu tố khiến bệnh dễ diễn tiến nặng.
Tại Khoa Sốt xuất huyết, bệnh nhi được truyền dịch và theo dõi sát, song tình trạng vẫn xấu dần, men gan tăng nhanh bất thường. Bé được chuyển khẩn lên Khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng tổn thương gan nặng, hôn mê gan và suy thận cấp.
Tại khoa hồi sức, bé được đặt nội khí quản thở máy, lọc máu liên tục, thay huyết tương, truyền thuốc N-acetyl cystein, điều trị phù não và truyền các chế phẩm máu.
Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhi mắc hội chứng thực bào máu (HLH) – một biến chứng hiếm nhưng cực kỳ nguy hiểm, đặc trưng bởi phản ứng viêm tăng cao với ferritin gần 80.000 µg/L (trong khi chỉ cần >500 µg/L đã đủ chẩn đoán).
Sau khi hội chẩn với các bác sĩ huyết học, bé được điều trị bằng Dexamethasone để kiểm soát phản ứng viêm.
"Chỉ sau 24 giờ, tình trạng bệnh nhi bắt đầu cải thiện, bớt sốt, chức năng gan và thận ổn định dần" – PGS.TS.BS Phạm Văn Quang chia sẻ.
Sau gần 3 tuần điều trị tích cực, bé tỉnh táo, ăn uống được, các chỉ số gan, thận, đông máu, hô hấp, huyết động học đều trở về bình thường và dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới.
Sau 3 tuần điều trị bệnh nhi hiện tỉnh táo, ăn uống được. Ảnh: BSCC.
Theo PGS.TS.BS Phạm Văn Quang, hội chứng thực bào máu liên quan sốt xuất huyết Dengue tuy hiếm gặp, nhưng nếu không được phát hiện và can thiệp sớm, có thể dẫn đến suy gan, suy thận, rối loạn đông máu và tử vong.
"Bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng nếu sốt kéo dài trên 7 ngày, kèm tổn thương gan, thận hoặc rối loạn huyết học, cần nghĩ đến khả năng mắc hội chứng thực bào máu để xử trí kịp thời", Trưởng khoa Hồi sức Tích cực Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1 nhấn mạnh.
Bác sĩ khuyến cáo, hiện tình hình sốt xuất huyết Dengue đang gia tăng nhanh, nhiều ca chuyển nặng do phát hiện trễ. Theo đó, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay khi trẻ sốt 2–3 ngày không giảm, đặc biệt nếu có dấu hiệu cảnh báo như: đau bụng, nôn ói nhiều, chảy máu cam, chấm xuất huyết dưới da… để được chẩn đoán và điều trị sớm.
