Lần đầu tiên, bằng phương pháp sử dụng màng trao đổi oxy ngoài cơ thể (ECMO), các bác sĩ khoa Hồi sức Ngoại, Bệnh viện Nhi Trung ương đã cứu sống một bé sơ sinh 27 ngày tuổi bị viêm phổi nặng (ARDS), suy tuần hoàn. Đây là bệnh nhi nhỏ tuổi nhất được cứu sống bằng kỹ thuật tiên tiến này.
Trước đó, Bệnh viện đã áp dụng thành công phương pháp ECMO cứu sống gần 20 trẻ suy hô hấp nặng, suy tuần hoàn với độ tuổi lớn hơn.
BS. Dương kiểm tra tình hình sức khỏe bệnh nhi sau khi dừng ECMO.
ThS.BS. Đặng Ánh Dương, phó trưởng khoa Hồi sức Ngoại cho biết, bệnh nhi là cháu P.Đ.V. (27 ngày tuổi, ở Hải Dương) được chuyển từ bệnh viện tỉnh Hải Dương lên bệnh viện Nhi Trung ương ngày 28/5 trong tình trạng suy hô hấp nặng, đã được đặt nội khí quản, hô hấp hỗ trợ kèm theo tình trạng nhiễm trùng nặng. Trước đó, trẻ điều trị tại bệnh viện tỉnh 2 tuần với chẩn đoán viêm phổi, tuy nhiên bệnh ngày một nặng hơn, khó thở tăng dần và cần can thiệp hô hấp nhân tạo.
Tại khoa Hồi sức cấp cứu Sơ sinh, bệnh viện Nhi Trung ương, các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị viêm phổi nặng, tràn khí màng phổi, suy tuần hoàn. Bệnh nhi được điều trị tích cực: chọc hút và dẫn lưu khí màng phổi, thở máy tần số cao, hỗ trợ tim mạch bằng thuốc vận mạch, điều trị nhiễm trùng, hỗ trợ dinh dưỡng. Tuy nhiên, dù được điều trị rất tích cực bằng các biện pháp điều trị nội khoa tốt nhất, nhưng tình trạng cháu Vinh vẫn không cải thiện, diễn biến xấu dần, oxy máu rất thấp, nếu kéo dài chắc chắn trẻ không qua khỏi do thiếu oxy tổ chức và suy đa tạng. Ngay lập tức các bác sĩ tiến hành hội chẩn và chỉ định sử dụng phương pháp cuối cùng là kỹ thuật màng trao đổi oxy ngoài cơ thể (ECMO).
Sau 1 tuần hỗ trợ ECMO tại khoa Hồi sức Ngoại, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt, tổn thương phổi phục hồi, chức năng trao đổi oxy của phổi rất tốt, chức năng các cơ quan ổn định. Bệnh nhân được rút nội khí quản, tự thở oxy qua mặt nạ, tình trạng nhiễm trùng giảm nhiều. “Với bệnh nhi này, nếu không được hỗ trợ kịp thời bằng ECMO, tiên lượng tỷ lệ tử vong là 100%” - BS Dương cho biết.
Nguyên lý hoạt động của kỹ thuật sử dụng màng trao đổi oxy ngoài cơ thể (ECMO).
Về nguyên lý hoạt động của kỹ thuật ECMO, hiểu một cách đơn giản là máu của người bệnh được rút ra khỏi cơ thể qua một tĩnh mạch lớn, rồi bơm qua màng trao đổi oxy có chức năng giống như lá phổi, sau đó trở về tuần hoàn cơ thể. Để thực hiện kỹ thuật phức tạp với hệ thống máy móc hiện đại này, các phẫu thuật viên phải được đào tạo bài bản, có chuyên môn cao cùng sự khéo léo, cẩn thận và vô cùng chính xác.
Phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể giúp hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng, đáp ứng kém hoặc không đáp ứng với các biện pháp hồi sức thông thường. Những năm qua, bệnh viện Nhi Trung ương đã áp dụng kỹ thuật này để cứu sống các bệnh nhi nguy kịch do mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) sau mắc sởi, bệnh nhi mắc tim bẩm sinh, ho gà…
Khánh Chi
