Bé gái hôn mê sâu do biến chứng của đái tháo đường

Bệnh nhi N.T.K.N (9 tuổi, trú tại thị trấn Hương Khê, huyện Hương Khê, Hà Tĩnh) nhập viện với các triệu chứng hôn mê, khó thở, thở nhanh nông.

Gia đình bệnh nhi cho biết, cách đây 3 tuần N. giảm cân rất nhanh, từ 37 kg xuống 32 kg mà không rõ nguyên nhân. Gần đây trẻ xuất hiện nôn, mệt mỏi… nên gia đình đưa vào bệnh viện huyện, sau đó được chuyển lên BVĐK tỉnh Hà Tĩnh.

Sau khi tiếp nhận, tình trạng bệnh nhi có diễn biến xấu, các bác sĩ bóp bóng có oxy qua mask, đặt nội khí quản, thở máy, đặt huyết áp động mạch xâm lấn đo huyết áp liên tục, đặt Catherter tĩnh mạch trung tâm, siêu âm có chủ điểm tĩnh mạch chủ dưới, phổi và tim cấp cứu tại giường để đánh giá bù dịch, điện giải và rối loạn toan kiềm, dùng kháng sinh đường tĩnh mạch phổ rộng liều cao .

Làm xét nghiệm máu cấp cứu cho thấy, đường máu mao mạch không đo được (HI), khí máu pH 6.8, chỉ số đường máu tĩnh mạch là 59 mmol/l (bình thường là 3,4-6,2 mmol/l)… được tiến hành truyền Insulin liên tục.

Đồng thời tiến hành báo động đỏ hội chẩn toàn viện, thống nhất chẩn đoán hôn mê sâu - nhiễm toan ceton đái tháo đường/nhiễm khuẩn nặng – theo dõi nhiễm khuẩn huyết. Các bác sĩ hội chẩn với các chuyên gia đầu ngành của Bệnh viện Nhi Trung ương để đưa ra phương án tối ưu điều trị cho bệnh nhi.

Sau một ngày điều trị tích cực, chỉ số đường máu về còn 17 mmol/l và chỉ số toan ceton nặng từ pH 6,8 trở về bình thường (pH 7,36), bệnh nhân tỉnh táo, rút nội khí quản và tiếp tục tiến hành hội chẩn với Khoa Nội tiết (BVĐK tỉnh Hà Tĩnh) cũng như Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục điều trị theo phác đồ. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chuyển sang Insulin liều tiêm 4 mũi/ngày.

Nhiều người thường nghĩ đái tháo đường là bệnh lý của người lớn, nhưng thực tế đái tháo đường có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào và có xu hướng tăng lên ở trẻ em. Theo các bác sĩ, đái tháo đường là tình trạng đường máu tăng cao, lúc đói trên 7 mmol/l và sau ăn trên 11 mmol/l. Đái tháo đường có 2 type phổ biến là type 1 và type 2. Ở trẻ em chủ yếu là đái tháo đường type 1 hay còn gọi là đái tháo đường phụ thuộc Insulin, do tuyến tụy không còn khả năng sản xuất đủ Insulin.

Qua trường hợp của bệnh nhi N.T.K.N, bác sĩ Dương Văn Giáp - Phó Trưởng khoa Nhi (BVĐK tỉnh Hà Tĩnh) khuyến cáo, bệnh tiểu đường ở trẻ em tuy hiếm gặp nhưng biến chứng hôn mê nhiễm toan ceton có thể diễn tiến nặng, dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Do đó, nếu các bậc phụ huynh phát hiện thấy con em mình mắc các triệu chứng như: ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, sụt cân thì đưa các cháu đến cơ sở y tế có chuyên khoa để khám và chẩn đoán điều trị kịp thời tránh để các biến chứng đáng tiếc xảy ra.

Bên cạnh đó, để phòng chống tiểu đường ở trẻ nhỏ, các bậc phụ huynh cần có chế độ ăn lành mạnh, khoa học, giàu chất xơ và tăng cường vận động cho trẻ.

Cần thiết 'nâng' năng lực thực hành cấp cứu xử trí ca bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nặng

SKĐS - Theo các chuyên gia việc cấp cứu tuần hoàn hô hấp là một trong những cấp cứu đòi hỏi sự khuẩn trương và chính xác. Bệnh nhân chỉ cần ngưng tim ngưng thở 4 phút đã để lại di chứng, tổn thương khó hồi phục, thậm chí tử vong. Việc cấp cứu ngừng tuần hoàn xảy ra khắp nơi từ bệnh viện đến ngoài cộng đồng.