Ngày 8/11, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, các bác sĩ đã điều trị thành công trường hợp bệnh nhi nữ, 7 tuổi rụng tóc toàn thể bằng thuốc ức chế Janus kinase.
Theo lời kể của gia đình bệnh nhân, cách đó 6 tháng, trẻ bị rụng tóc thành từng mảng hình oval, kích thước 4-6 cm. Gia đình đã đưa bé đi khám và điều trị tại nhiều nơi, tổn thương không đỡ tiến triển thành rụng tóc toàn bộ da đầu nên đã đưa cháu đến Bệnh viện Da liễu Trung ương.
Tại Khoa Nghiên cứu và Ứng dụng công nghệ tế bào gốc, TS.BS Vũ Thái Hà - Trưởng khoa đã khám, khai thác bệnh sử và chẩn đoán ban đầu là cháu bé có tình trạng rụng tóc toàn bộ da đầu, da vùng da đầu nhẵn, không có tình trạng đỏ da, vảy da, không có tình trạng rụng lông hay các bệnh lý khác kèm theo.
Khai thác tiền sử gia đình không ai mắc bệnh tương tự. Dựa trên lâm sàng, bác sĩ xác định đây là rụng tóc toàn thể – thể nặng của rụng tóc từng mảng.
Hình ảnh tổn thương ban đầu của bệnh nhân.
Các xét nghiệm gồm chụp phân tích tóc (Trichoscopy), xét nghiệm máu, tuyến giáp và kháng thể kháng nhân (ANA hep-2) cho thấy bệnh nhi phù hợp với chẩn đoán rụng tóc toàn thể, không phát hiện bệnh lý tự miễn tuyến giáp hay các bệnh tự miễn khác.
Với mức độ rụng tóc nặng, cháu đã được TS.BS Vũ Thái Hà chỉ định điều trị bằng uống dexamethasone kết hợp với methotrexat và sau đó là chuyển qua điều trị bằng uống cyclosporin nhưng cả 2 phương pháp điều trị đều thất bại.
Sau đó, người bệnh được hội chẩn tại khoa, xét chuyển sang dùng thuốc ức chế Janus kinase đường uống và đã cho những tín hiệu hết sức khả quan, tóc đã dần mọc lại tóc tơ. Bệnh nhi được kê đơn tiếp tục điều trị thuốc ức chế Janus kinase và được theo dõi chặt chẽ về lâm sàng và xét nghiệm.
Sau thời gian điều trị 1 năm, tóc đã mọc lại toàn bộ da đầu, chân tóc chắc, test kéo tóc âm tính.
Bệnh nhân sau khi được điều trị.
Hi vọng mới cho bệnh nhân rụng tóc nặng
Theo BSNT Lê Văn Trung - Khoa Nghiên cứu và Ứng dụng công nghệ tế bào gốc, rụng tóc từng mảng (AA) là rụng tóc không sẹo khu trú, được coi là một bệnh tự miễn đặc hiệu cơ quan, trung gian bởi tế bào T-CD8 tự phản ứng chống lại nang tóc và đôi khi cả móng. Khoảng 5% tiến triển thành rụng tóc toàn bộ da đầu và 1% thành rụng tóc toàn bộ cơ thể. Bệnh thường gặp ở người trẻ, là dạng rụng tóc phổ biến nhất ở trẻ em, tỷ lệ nam và nữ tương đương.
Gần đây, thuốc ức chế JAK với vai trò ngăn chặn phản ứng viêm qua trung gian tế bào T bằng cách ức chế con đường truyền tín hiệu Janus kinase (JAK) và hoạt hóa phiên mã (STAT) có hiệu quả trong điều trị tình trạng rụng tóc ở bệnh nhân rụng tóc từng mảng. Một số thuốc như baricitinib, ritlecitinib, deuruxolitinib đã được FDA phê duyệt cho điều trị rụng tóc từng mảng.
Trên cơ sở này, sau khi bệnh nhi không đáp ứng với các điều trị truyền thống như dexamethasone, methotrexat và cyclosporin, TS.BS Vũ Thái Hà đã trao đổi lợi ích và nguy cơ với gia đình và quyết định dùng thuốc ức chế Janus kinase. Nhiều nghiên cứu cho thấy, tofacitinib và baricitinib hiệu quả ở trẻ <12 tuổi.
Suốt quá trình điều trị, bệnh nhân được theo dõi sát về các tác dụng phụ của thuốc và các chỉ số cận lâm sàng. Sau 1 năm điều trị, tóc mọc kín da đầu, không ghi nhận tác dụng phụ đáng kể.
Được biết, Khoa Nghiên cứu và Ứng dụng công nghệ tế bào gốc đang quản lý gần 1.000 bệnh nhân rụng tóc từng mảng, trong đó nhiều ca nặng. Khoa đã áp dụng nhiều phương pháp điều trị từ thuốc bôi, thuốc toàn thân truyền thống đến các phác đồ mới, đặc biệt là thuốc ức chế JAK. Ngoài ra, các thủ thuật tại chỗ như tiêm corticoid, bút kim, Intracel được kết hợp để tối ưu hiệu quả.
TS. Hà khuyến cáo người dân nếu gặp tình trạng như trên nên đến cơ sở chuyên khoa để được điều trị đúng, tránh tiền mất tật mang.
Ca bệnh đặc biệt này sẽ được báo cáo tại Hội nghị Da liễu Toàn quốc Thường niên 2025 (ANCD2025) và Hội nghị Nghiên cứu Da liễu Việt Nam lần III (CIDVIII) từ ngày 13-15/11 tại Hội An, Đà Nẵng.
Đây là sự kiện khoa học lớn nhất ngành Da liễu Việt Nam năm 2025, quy tụ gần 1.500 chuyên gia trong và ngoài nước với 26 phiên khoa học, gần 150 báo cáo, trong đó hơn 30 báo cáo quốc tế về các chủ đề như rụng tóc, mày đay, bạch biến, bệnh tự miễn, STIs, ung thư da và công nghệ điều trị mới.
Hội nghị thường niên ANCD và CIDV tiếp tục thúc đẩy nghiên cứu, đào tạo, chuyển giao công nghệ và hội nhập quốc tế trong lĩnh vực Da liễu.
