Ngày 2/11, BS.CKII Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TPHCM) cho biết, các bác sĩ vừa cứu sống một bé gái 27 tháng tuổi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim do sốt xuất huyết dengue bằng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO).
Suy tim nghiêm trọng chỉ sau 12 giờ nhập viện
Bệnh nhi là L.M.H. (27 tháng tuổi, ngụ Thanh Hóa) nhập Bệnh viện Nhi đồng thành phố vào ngày thứ 3 của bệnh, trong tình trạng sốt cao liên tục, nôn ói khoảng 3 lần/ngày và mệt lả, đừ. Trước đó, gia đình đã tự mua thuốc cho trẻ uống nhưng không rõ loại. Bệnh nhi được điều trị tại khoa Nhiễm.
Kết quả xét nghiệm cho thấy trẻ dương tính với kháng nguyên NS1 của virus dengue, xác định mắc sốt xuất huyết. Tuy nhiên, chỉ sau 12 giờ nhập viện, tình trạng bệnh nhi diễn tiến nhanh và nghiêm trọng. Trẻ xuất hiện suy hô hấp, tím tái, da nổi bông, huyết áp tụt, buộc các bác sĩ phải khẩn trương hồi sức truyền dịch và sử dụng thuốc vận mạch.
Bệnh nhi nguy kịch do sốt xuất huyết. Ảnh: BVCC.
Dù được tích cực điều trị, tình trạng suy hô hấp tiếp tục tiến triển, trẻ phải đặt nội khí quản thở máy và sử dụng thuốc vận mạch liều cao. Các xét nghiệm chuyên sâu ghi nhận chỉ số tổn thương cơ tim tăng cao, men gan tăng, trong khi siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu (EF) chỉ còn 28-30%, phản ánh tình trạng suy giảm nghiêm trọng chức năng co bóp của tim.
Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim và tổn thương gan trên nền sốt xuất huyết dengue, sau đó chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực chống độc. Tại đây, trẻ trong tình trạng lơ mơ, môi tái, tay chân lạnh, mạch khó bắt, nhịp tim không đều, dao động 190-210 lần/phút, huyết áp chỉ 60/40 mmHg. Kết quả siêu âm tim tiếp tục ghi nhận phân suất tống máu giảm xuống còn 24-26% (mức bình thường ở trẻ là 60-80%).
Trước tình trạng sốc tim nguy kịch, các bác sĩ quyết định hội chẩn khẩn cấp và triển khai kỹ thuật ECMO nhằm hỗ trợ chức năng tim, phổi cho bệnh nhi.
Gần 5 tuần chạy ECMO, 8 đợt lọc máu cứu sống bệnh nhi
Theo BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, ê-kíp điều trị đã tiến hành thiết lập hệ thống ECMO theo phương thức hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp (V-A ECMO), đồng thời duy trì thở máy, sử dụng thuốc vận mạch và các biện pháp hồi sức tích cực.
Tuy nhiên, quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn khi bệnh nhi xuất hiện biến chứng suy đa cơ quan, tổn thương gan và thận nặng. Các bác sĩ phải phối hợp nhiều phương pháp điều trị, bao gồm truyền máu, tiểu cầu, điều chỉnh rối loạn điện giải, cân bằng kiềm toan, sử dụng thuốc chống đông và lợi tiểu nhằm giảm tải cho tim.
Đặc biệt, bệnh nhi phải trải qua 8 đợt lọc máu liên tục, kết hợp các biện pháp hỗ trợ chức năng gan, thận. Trong gần 5 tuần chạy ECMO, ê-kíp hồi sức liên tục theo dõi, xử trí những diễn biến bất thường và điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp với tình trạng của trẻ.
Nhờ những nỗ lực điều trị, chức năng tim của bệnh nhi dần phục hồi, phân suất tống máu cải thiện lên 48-52%, huyết áp ổn định. Sau khi đánh giá khả năng hoạt động của tim, các bác sĩ tiến hành cai ECMO và rút các ống thông mạch máu.
Bệnh nhi tiếp tục được cai máy thở, chuyển sang thở oxy qua ống thông mũi trước khi có thể tự thở khí trời. Sau gần 2 tháng điều trị, nhịp tim trẻ trở về nhịp xoang bình thường, chức năng gan, thận hồi phục, lượng nước tiểu cải thiện.
Theo BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, đây là trường hợp viêm cơ tim tối cấp, sốc tim trên nền sốt xuất huyết dengue hiếm gặp. Trên thế giới, y văn cũng mới ghi nhận một số trường hợp trẻ mắc sốt xuất huyết dengue biến chứng viêm cơ tim, sốc tim được hỗ trợ bằng kỹ thuật V-A ECMO.
BS.CKII Nguyễn Minh Tiến khuyến cáo, phụ huynh không chủ quan khi trẻ mắc sốt xuất huyết, bởi bệnh có thể diễn tiến nhanh và gây ra những biến chứng nguy hiểm. Đặc biệt, khi trẻ sốt cao trên 2 ngày, kèm một trong các dấu hiệu như quấy khóc, bứt rứt, li bì, đau bụng, chảy máu cam, chảy máu chân răng, nôn ra máu hoặc đi tiêu phân đen, gia đình cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế.
Ngoài ra, các biểu hiện tay chân lạnh, trẻ nằm một chỗ, không chơi, bỏ bú hoặc bỏ ăn uống cũng là những dấu hiệu cảnh báo cần được thăm khám kịp thời.
Theo số liệu từ Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TPHCM (HCDC), tính từ ngày 19 -25/10 (tuần 43), thành phố ghi nhận 1.785 trường hợp mắc bệnh sốt xuất huyết.
Tổng số ca sốt xuất huyết tích lũy từ đầu năm 2026 đến tuần 43 là 42.515 ca. Các phường xã có số ca mắc sốt xuất huyết trên 100.000 dân cao bao gồm đặc khu Côn Đảo, Ngãi Giao và Minh Thạnh.
