Thế nào là bất lực?
Bất lực là mất khả năng để đạt được sự cương đủ cho giao hợp. Từ chuyên ngành gọi là “rối loạn chức năng cương cứng” để mô tả rối loạn này và để phân biệt nó với những vấn đề tình dục khác như: thiếu sự ham muốn trong tình dục, những vấn đề về xuất tinh và khoái cảm.
Bất lực là mất khả năng hoàn toàn để đạt đến sự cương cứng, không khả năng để làm việc đó hoặc có xu hướng chịu được sự cương trong thời gian ngắn.
Những thay đổi này gây khó khăn cho định nghĩa cũng như xác định tỉ lệ bất lực. Bật lực thường có nguyên nhân thực thể như: chấn thương, tác dụng phụ của thuốc. Bất kỳ ảnh hưởng nào làm suy giảm tốc độ máu trong dương vật có ảnh hưởng đến nguyên nhân gây ra bất lực.
Tỉ lệ BL gia tăng với tuổi: khoảng 5% đàn ông tuổi 40 và 15 - 25% tuổi 65 có bất lực. Nhưng nó không phải là vấn đề không thể tránh được của tuổi tác. BL có thể điều trị được ở tất cả lứa tuổi và sự đề phòng ngày càng gia tăng. Vì những điều trị bất lực thành công làm cho số người tìm kiếm điều trị càng đông. Những chuyên gia về niệu đã điều trị bất lực một cách kinh điển và đặc biệt là biến chứng của bất lực.
Bất lực do nguyên nhân gì?
Một số bệnh lý nội khoa: bao gồm đái tháo đường, suy thận, nghiện rượu, đa xơ hóa, xơ mỡ động mạch. Các bệnh về mạch máu chiếm khoảng 70% nguyên nhân bất lực. Khoảng 35 - 50% đàn ông đái tháo đường bất lực.
Một số phẫu thuật (như phẫu thuật tiền liệt tuyến) có thể gây chấn thương thần kinh và động mạch gần dương vật gây ra bất lực. Chấn thương dương vật, tủy sống, tiền liệt tuyến, bàng quang và khung chậu có thể dẫn đến BL do tổn thương thần kinh, cơ trơn, động mạch và mô sợi của thể hang.
Cũng có nhiều loại thuốc có tác dụng phụ là bất lực. Bao gồm thuốc cao huyết áp, kháng histamin, chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc gây chán ăn, và cimetidine (điều trị loét dạ dày).
Các chuyên gia tin rằng, những yếu tố tâm thần cũng chiếm khoảng 10 -20% trường hợp bất lực. Bao gồm stress, lo âu, phạm tội, trầm cảm, tự kỷ, lo sợ thất bại trong tình dục. Những yếu tố này liên quan đến 80% trường hợp bất lực thường được xem như là phản ứng thứ phát sau nguyên nhân thực thể. Nguyên nhân có thể gây BL khác là hút thuốc lá, thiếu testosterone.
Điều trị bất lực như thế nào?
Đa số bác sĩ gợi ý điều trị bất lực là con đường dài, từ ít xâm nhập đến xâm nhập tối đa. Điều này có nghĩa là từ việc đầu tiên là ngưng thuốc có hại. Kế đó là điều trị tâm lý và sửa đổi những thói quen, tiếp sau là dụng cụ hút, thuốc uống, thuốc chích tại chỗ và phẫu thuật đưa thân giả vào (và trong một số hiếm phẫu thuật liên quan với động tĩnh mạch). Ở đây chỉ đề cập đến một số biện pháp hiện nay đang được áp dụng:
Điều trị tâm lý: những chuyên gia điều trị dựa trên kỹ thuật làm giảm lo âu trong giao hợp. Người bạn đời giúp áp dụng kỹ thuật này bao gồm sự phát triển dần dần những động tác vuốt ve và kích thích. Những động tác đó cũng được áp dụng khi bất lực do nguyên nhân thực thể.
Điều trị thuốc: thuốc điều trị bất lực có thể dùng đường uống hoặc chích trực tiếp vào dương vật. Testosterone uống có thể điều trị những người giảm testosterone trong máu. Một số bệnh nhân cũng tuyên bố đạt hiệu quả với một số loại thuốc như: yohimbine hydrochloride, dopamine, serotonin và trazodon nhưng không có một nghiên cứu khoa học nào cho thấy hiệu quả của những thuốc này.
Viagra dùng để điều trị bất lực do nguyên nhân thực thể và tinh thần và đang được sử dụng nhiều trên thế giới. Việc nghiên cứu thuốc điều trị bất lực đang mở rộng nhanh chóng. Bệnh nhân thường yêu cầu bác sĩ về những thuốc mới nhất.
Dụng cụ hút: dụng cụ hút cơ học gây ra bằng cách gia tăng phần hút quanh dương vật mà kéo máu vào dương vật làm ứ máu và to lên của dương vật. Dụng cụ này có ba phần: 1 cái ống bằng nhựa được đặt tại dương vật, một cái bơm dùng rút khí ra khỏi ống nhựa và một cái băng cao su đặt quanh gốc dương vật duy trì sự cương sau khi ống được rút ra và suốt quá trình giao hợp bằng cách ngăn máu chảy ngược vào cơ thể.
Phẫu thuật: phẫu thuật thường có một trong ba cách sau:
- Đặt một dụng cụ giúp dương vật đứng được.
- Tái tạo lại động mạch để gia tăng tốc độ máu đến dương vật.
- Làm tắc nghẽn những tĩnh mạch mà giúp máu trở lui vào cơ thể từ dương vật.
Dụng cụ đưa vào được gọi là thân giả có thể giữ lại sự cương trong nhiều người đàn ông BL. Những rắc rối có thể gặp là gảy hoặc nhiễm trùng. Nhờ phát triển của kỹ thuật làm cho những vấn đề cơ học đã giảm bớt. Những thân giả dễ uốn bao gồm cặp trụ mà được phẫu thuật đưa vào thể hang. Hai buồng này chạy dài theo dương vật. Người sử dụng có thể dùng tay điều chỉnh vị trí của dương vật và những cái ống. Sự điều chỉnh này không ảnh hưởng đến chiều rộng và chiều dài của dương vật.
Một thân giả có thể phồng bao gồm cặp trụ mà được phẫu thuật đưa vào bên trong dương vật và có thể giãn nở bằng áp lực của nước. Những ống nối kết những trụ với phần chứa dịch và bơm mà cũng được đưa vào bằng phẫu thuật. Bệnh nhân có thể làm phồng trụ bằng cách ấn trên cái bơm nhỏ được đặt dưới da bìu. Dụng cụ này có thể làm giãn nở chiều dài và chiều rộng của dương vật. Và chúng cũng để dương vật ở trạng thái tự nhiên khi không phồng.
Phẫu thuật để phục hồi những động mạch bị tắc nghẽn không cho máu đến dương vật. Phương pháp này tốt nhất cho những người trẻ bị nghẽn mạch do chấn thương vùng bìu hoặc khung chậu. Nó ít thành công trong những người đàn ông lớn tuổi với tắc nghẽn lan rộng.
BS. QUỐC BẢO
