BHYT là lĩnh vực liên quan trực tiếp đến quyền lợi của người dân cũng như các bệnh viện, vì lẽ đó các ý kiến đưa ra bàn luận tại Hội nghị xin ý kiến về Nghị định quy định xử phạt vi phạm hành chính trong BHYT và Thông tư hướng dẫn thanh toán chi phí KCB khi người tham gia BHYT bị TNGT do Vụ BHYT, Bộ Y tế tổ chức ngày 23/7 tại Hà Nội, đều thiết thực và được cơ quan quản lý lắng nghe.
Tước chứng chỉ hành nghề nếu vi phạm về BHYT
Ông Lê Văn Khảm - Phó Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết, việc ban hành Nghị định về xử phạt vi phạm hành chính (VPHC) trong lĩnh vực BHYT là cần thiết, có vai trò quan trọng trong hoàn thiện hệ thống pháp luật về BHYT nói riêng, góp phần chấn chỉnh những tồn tại trong thực hiện chính sách BHYT, tạo thuận lợi cho người bệnh trong việc KCB BHYT và từng bước hoàn thiện hệ thống pháp luật về y tế nói chung.
Theo đó, dự thảo Nghị định quy định các hành vi vi phạm hành chính về BHYT tùy theo mức độ vi phạm sẽ bị cảnh cáo, phạt tiền hoặc tước quyền sử dụng giấy phép hoạt động, chứng chỉ hành nghề, chứng nhận đủ điều kiện hành nghề; tịch thu tang vật, phương tiện sử dụng để vi phạm hành chính về BHYT... Liên quan đến quy định trong dự thảo "sẽ tước quyền sử dụng giấy phép hoạt động, chứng chỉ hành nghề, chứng nhận đủ điều kiện hành nghề nếu vi phạm về chính sách BHYT, đại diện Sở Y tế Hải Dương cho rằng, quy định này nhằm tăng cường sự chấp hành pháp luật, răn đe những hành vi tái phạm thuộc vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT.
Thực tế hiện nay có khá nhiều doanh nghiệp cố tình trốn không đóng BHYT cho người lao động, dự thảo quy định rõ, người sử dụng lao động không đóng BHYT cho người lao động sẽ bị phạt tiền từ 500.000đ - 2,5 triệu đồng đối với mỗi người lao động. Đại diện ban soạn thảo cho rằng, quy định này nhằm hạn chế tình trạng cố tình không đảm bảo quyền lợi về BHYT cho người lao động của các đơn vị sử dụng lao động bởi căn cứ vào mức xử phạt tiền này, nếu ở khung cao nhất thì số tiền bị nộp phạt có thể sẽ nhiều hơn số tiền doanh nghiệp cố tình trốn đóng!
Đặc biệt, dự thảo có nêu, nếu gây khó khăn, cản trở đến KCB BHYT nhưng chưa làm thiệt hại đối với người bệnh, cơ sở KCB, quỹ BHYT thì sẽ bị cảnh cáo. Trường hợp đã gây thiệt hại thì tùy theo mức độ vi phạm sẽ bị phạt tiền từ 300.000đ - 10 triệu đồng.
 Đối tượng được thanh toán BHYT khi bị tai nạn giao thông sẽ được mở rộng. Ảnh: TM |
Mở rộng đối tượng thanh toán BHYT khi bị TNGT
Liên quan đến vấn đề thanh toán chi phí KCB đối với trường hợp người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông (TNGT) được nhiều đại biểu từ các địa phương bàn thảo. Ông Nghiêm Trần Dũng, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT, cho biết dự thảo Thông tư hiện được xây dựng theo hướng điều chỉnh lại đối tượng bị TNGT được cơ quan BHYT thanh toán, liệt kê những trường hợp bị TNGT vi phạm pháp luật, quy định cụ thể về hồ sơ KCB của người bị TNGT và những tình tiết sức khỏe có liên quan.
Theo bản dự thảo mới nhất được công bố ngày 23/7, hiện đang có 3 phương án đối với các trường hợp bị TNGT khi vào viện được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo phạm vi quyền lợi được hưởng không cần phải xác định tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông. Theo đó, phương án 1, là: trẻ em dưới 6 tuổi, người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên, người mắc bệnh tâm thần; phương án 2, là: trẻ em dưới 16 tuổi và người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên; phương án 3, là: trẻ em dưới 16 tuổi; người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên; người thuộc hộ gia đình nghèo, dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người ngồi sau người điều khiển phương tiện giao thông và người mắc bệnh tâm thần...
Dự thảo Thông tư mới này cũng quy định, lực lượng CSGT, CSĐT tội phạm về trật tự xã hội sẽ có trách nhiệm thông báo, cung cấp cho cơ quan BHXH các tài liệu có liên quan (bản sao có chứng thực/có dấu của cơ quan công an) đến vụ TNGT để thuận tiện cho cơ quan BHXH thanh toán, chi trả chi phí cho người bị TNGT.
Thái Bình