Bảo hiểm y tế không thanh toán vì... “thuốc kháng bệnh bạch hầu không được đấu thầu”

Bệnh bạch hầu đang tăng nhanh tại nhiều địa phương, đe dọa bùng phát dịch trên diện rộng. Bác sĩ cảnh báo đây là bệnh lý nguy hiểm tốc độ lây lan nhanh, khó kiểm soát, người dân cần phải chích ngừa và đến bệnh viện kịp thời khi có những biểu hiện nghi mắc bạch hầu.

1 trong 4 ca bệnh bạch hầu ở chùm bệnh Gia Lai đang được điều trị tại BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM

Mới nhất, trong số 4 ca bệnh được chuyển đến điều trị bệnh bạch hầu thời gian gần đây tại BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM đã tiếp nhận điều trị có 1 ca tử vong, 3 trường hợp khác là bệnh nhi cùng ngụ tại buôn Ekia, xã Ia Rsai, huyện Krông Pa, Gia Lai.

Theo khai thác bệnh sử của bác sĩ từ phía thân nhân các bệnh nhi ghi nhận, trước khi các bé nhập viện, tại buôn Ekia đã có 3 người tử vong nghi mắc bệnh bạch hầu, thậm chí ngay cả trong gia đình.

Viêm cơ tim, rối loạn nhịp… vì bạch hầu

Sau quá trình điều trị, 2 trẻ đã được xuất viện, tuy nhiên, BS Phan Tứ Quý, Trưởng khoa Cấp cứu Hồi sức Tích cực Chống độc Trẻ em cho hay: “Còn bệnh Kpă H’Rớt (4 tuổi) vẫn phải tiếp tục theo dõi, điều trị với chẩn đoán mắc bạch hầu có biến chứng viêm cơ tim, rối loạn nhịp”.

BS Tứ Quý cho biết:“Cha mẹ bệnh nhi cho hay, trước đó, người bà đã đột ngột tử vong, sau đó có thêm 2 người hàng xóm cũng vĩnh viễn ra đi sau nhiều ngày sốt, mệt. Thấy bệnh nhi có các biểu hiện tương tự, họ vội đưa đến bệnh viện địa phương và được bác sĩ chuyển thẳng xuống BV Bệnh Nhiệt đới.”

Vắc xin chủng ngừa bệnh bạch hầu lâu nay đã được sử dụng trong chương trình tiêm chủng mở rộng (mũi tiêm bạch hầu - ho gà - uốn ván). Để tránh nguy cơ mắc bệnh, bác sĩ khuyến cáo các bậc phụ huynh nên đưa trẻ đi chích ngừa đủ 3 mũi (từ tháng thứ 2 đến tháng thứ 4 sau khi chào đời). Trẻ em và người lớn cần chích nhắc bệnh bạch hầu mỗi 10 năm 1 lần để duy trì kháng thể phòng bệnh.

Bệnh viện mời thầu  thuốc chữa bạch hầu nhưng không có đơn vị tham dự

Điều đáng nói là, bệnh bạch hầu đang tấn công chủ yếu vào nhóm những người yếu thế, kinh tế khó khăn, hiểu biết hạn chế, không có điều kiện tiếp cận các dịch vụ y tế, đặc biệt là chưa được chích ngừa vắc xin phòng bệnh. Khoảng 5 năm trở lại đây, bệnh bạch hầu chủ yếu xuất hiện tại những vùng dân tộc thiểu số ở nhiều tỉnh thành khác nhau thuộc khu vực miền Trung - Tây Nguyên nơi bà con còn rất khó khăn.

Bệnh nhân có bảo hiểm y tế nói chung phải được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế, đặc biệt là nhóm trẻ dưới 6 tuổi theo quy định sẽ được bảo hiểm chi trả toàn bộ chi phí điều trị. Tuy nhiên, bảo hiểm không thanh toán tiền thuốc điều trị bệnh bạch hầu, khiến gia đình nghèo không lo nổi chi phí.

Nguyên nhân của tình trạng trên là do quy định thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm phải thông qua đấu thầu tập trung. Nhưng trên thực tế nhu cầu thuốc kháng bạch hầu quá ít, thuốc có thời hạn sử dụng tử 12 đến 24 tháng, những năm không có ca bệnh các bệnh viện gần như không dùng tới.

Vì vậy, dù bệnh viện mời thầu nhưng không có đơn vị tham gia dự thầu. Tuy nhiên, nhiều năm qua thuốc kháng độc tố bạch hầu trong nước đã ngưng sản xuất, nguồn hàng chủ yếu phải nhập từ nước ngoài với chi phí hơn 2 triệu đồng mỗi lọ.

2 năm nay khi có dịch bệnh xảy ra, nguồn thuốc thông qua đấu thầu không có sẵn nên phía bệnh viện phải mua trực tiếp (không qua đấu thầu) để cứu chữa bệnh nhân. Vì lý do này Bảo hiểm Y tế từ chối thanh toán tiền thuốc kháng độc tố bạch hầu cho người bệnh.

Nhiều ngày qua cha mẹ của bé đã liên tục đòi đưa con về vì gia đình không có tiền để tiếp tục điều trị các biến chứng viêm cơ tim, loạn nhịp vì bạch hầu cho con.

Thuốc kháng độc tố bạch hầu quyết định việc điều trị nhưng chi phí khá cao so với điều kiện kinh tế của nhiều người bệnh, bên cạnh đó chưa được bảo hiểm y tế thanh toán, nên bệnh nhân đã bỏ điều trị, xin về…

Người điều trị bệnh bạch hầu chới với…

Thực trạng trên đang xảy ra tại BV Bệnh Nhiệt Đới TPHCM là tuyến cuối tiếp nhận và điều trị các loại bệnh truyền nhiễm tại khu vực phía Nam.

Ngày 6/11/2019, bệnh nhi là bé Kpă H’Rớt (4 tuổi) đang phải tiếp tục theo dõi, điều trị. Tuy nhiên, nhiều ngày qua cha mẹ của bệnh nhi liên tục yêu cầu bác sĩ phải cho bệnh nhi xuất viện vì chi phí quá tốn kém, gia đình nghèo, không đủ sức chi trả.

BS Phan Tứ Quý chia sẻ: “Thời điểm này năm trước, một gia đình đang điều trị bệnh bạch hầu đã yêu cầu cho xuất viện vì hết tiền điều trị, vừa rời khỏi cổng bệnh viện bệnh nhi đã rơi vào rối loạn nhịp, tử vong.

Tình trạng tương tự đang đe dọa sự sống của bệnh nhi Kpă H’Rớt, cháu bị bạch hầu biến chứng viêm cơ tim, rối loạn nhịp. Tuy nhiên, nhiều ngày qua cha mẹ của bé đã liên tục đòi đưa con về vì gia đình không có tiền.”

Khi người bệnh có biểu hiện nghi ngờ hoặc được chẩn đoán xác định mắc bạch hầu, cần phải sử dụng thuốc kháng độc tố bạch hầu kết hợp với kháng sinh. Một trường hợp bệnh bình thường cũng phải sử dụng khoảng 10 lọ thuốc, ca bệnh nặng việc sử dụng thuốc kháng độc tố bạch hầu cần nhiều hơn. Chi phí trung bình cho loại thuốc này trong quá trình điều trị của người bệnh tốn từ 20 đến 30 triệu đồng, chiếm khoảng 1/2 trong tổng chi phí điều trị của bệnh nhân.

Từ thực tế điều trị, BS Tứ Quý cho hay: “Bạch hầu là bệnh có thuốc điều trị đặc hiệu nên có thể điều trị hiệu quả. Kháng độc tố bạch hầu là thuốc quyết định thành công trong điều trị, được sử dụng phù hợp với chỉ định và tuân thủ theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế. Bệnh nhân có bảo hiểm y tế có quyền được sử dụng thuốc, được hưởng quyền lợi bảo hiểm theo quy định, cơ quan Bảo hiểm Xã hội và các bên liên quan cần sớm tháo gỡ vướng mắc để người bệnh có bảo hiểm y tế được hưởng quyền lợi của họ.”

Khi có dịch bệnh xảy ra ngoài việc khoanh vùng, cách ly, chủng ngừa, điều trị là giải pháp cấp bách để hạn chế tối đa nguy cơ tử vong cho người bệnh, từ đó chấm dứt nguồn lây bệnh. Do đó, ngay cả khi Bảo hiểm Y tế không thanh toán thuốc kháng bạch hầu cho người bệnh vì lý do bệnh viện mua thuốc không thông qua đấu thầu tập trung, việc chi trả bảo hiểm y tế hoặc hỗ trợ chi phí điều trị cho người mắc bệnh bạch hầu cần phải triển khai theo phương án chống dịch để tránh nguy cơ dịch lây lan, bùng phát trên diện rộng.