Người bệnh là bà Ngọc Thị Đang, 66 tuổi (huyện Yên Lập, tỉnh Phú Thọ). Người bệnh đến Trung tâm y tế huyện với triệu chứng đau bụng, tiêu chảy, tụt huyết áp, chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ với chẩn đoán nghi phình mạch chủ bụng, tiêu chảy.
Tại khoa cấp cứu, người bệnh đau bụng, nôn, khó thở, huyết áp 90/60 mmHg, duy trì thuốc vận mạch, kết quả chụp cắt lớp cho thấy khối phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận đường kính hơn 9cm, hình ảnh khối phình đang chảy máu,tụ máu lớn sau phúc mạc, dịch tự do ổ bụng dạng máu.
Bác sĩ nội trú Hán Văn Hòa - người trực tiếp phẫu thuật cho biết, phẫu thuật phình động mạch chủ bụng đã là khó khăn, thì phẫu thuật vỡ phình mạch chủ bụng khó khăn lên gấp bội.
“Kịch tính diễn ra khi người bệnh chưa kịp gây mê thì huyết áp tiếp tục tụt xuống thấp 50/30 với 3 loại thuốc vận mạch. Chúng tôi đã hết sức khẩn trương vừa hồi sức, gây mê vừa phẫu thuật. Để giữ được não cho bệnh nhân do thiếu máu. Ê kíp đã mổ trong tư thế người bệnh dốc đầu 45 độ, máu truyền nhanh thành dòng, sử dụng 3 thuốc vận mạch liều tối đa”- BS. Hòa nói.
Trong quá trình phẫu thuật, khó khăn liên tiếp trong khi mở ổ bụng ra, khối phình quá lớn, biến đổi giải phẫu, máu đang chảy ra ổ bụng. Ê kíp vừa lấy tay giữ khối phình không cho chảy máu, vừa nhanh chóng tìm được động mạch chủ, kẹp mạch.
Ca bệnh đầy thách thức với y tế cơ sở
Để nhanh chóng tìm và khống chế mạch, vừa tránh tổn thương động, tĩnh mạch thận, tá tràng, niệu quản… là một thách thức vô cùng lớn không chỉ bác sỹ tuyến tỉnh mà ngay các chuyên gia đầu ngành phẫu thuật mạch máu. Tính khẩn trương, chính xác, cùng với đó là sự phối hợp nhịp nhàng với gây mê, hồi sức trong mổ là một yêu cầu lớn. Thậm chí thời điểm, dù thay xong bằng mạch nhân tạo rồi, mà chúng tôi không thử kẹp để cho máu xuống chân vì huyết áp thấp không cho phép.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân.
Ngày thứ 6 sau phẫu thuật, người bệnh tự đi lại, ăn uống bình thường.
Sự quả cảm của những anh hùng áo trắng đã giúp họ giành lại sự sống cho người bệnh từ cửa tử. Sau 4h, cuộc phẫu thuật đã kết thúc mà không có một biến cố nào xảy ra. Người bệnh được chuyển khu hồi sức tim mạch tích cực, huyết động ổn, mạch 2 chân tốt.
"Cuộc chiến không dừng lại ở việc giữ được não cho người bệnh, khống chế chảy máu, thay được đoạn mạch mà còn là vấn đề rối loạn đông máu sau mổ. Người bệnh đã phải truyền 3 lít khối hồng cầu, 1,6 lít huyết tương, 450ml khối tiểu cầu, gần như thay máu cho người bệnh trong và sau mổ để chống đỡ lại tình trạng mất máu và rối loạn đông máu" - Bác sĩ Hòa chia sẻ.
Sau 10 tiếng hồi sức tích cực, thở máy hỗ trợ, người bệnh đã hoàn toàn tỉnh táo, mà không có bất cứ một tai biến liệt hay suy thận xảy ra. Ngày thứ 6 sau phẫu thuật, người bệnh tự đi lại, ăn uống bình thường.
Đây là trường hợp thứ 2 mà Đơn vị Phẫu thuật tim mạch - Lồng ngực gặp và đều cấp cứu thành công.
