Theo phản ánh của một số bệnh nhân, sau khi tới khám tại Bệnh viện K Hà Nội, họ được các bác sĩ kê đơn thuốc điều trị có cả thuốc Tây y và thuốc đông y. Thế nhưng, điều lạ ở chỗ khi làm thủ tục cấp phát thuốc với đại diện bảo hiểm y tế (BHYT) tại bệnh viện họ chỉ được thanh toán thuốc Tây y, còn thuốc đông y lại bị từ chối. Điều đáng nói, họ không hề được giải thích cặn kẽ, và quyền lợi chính đáng của người bệnh không bảo đảm.
 Bệnh nhân thắc mắc, trình bày với phóng viên về việc không được cấp thuốc Đông y. Ảnh: Thúy Nga |
Thuốc Tây y được cấp, thuốc đông y lại không
Bệnh nhân Trần Thị Riếp, 67 tuổi ở Giao Xuân, Giao Thủy, Nam Định bị bệnh u phổi trái chuyển lên Bệnh viện K khám và nằm điều trị hơn một ngày. Theo người nhà của bệnh nhân cho biết, sau khi làm đầy đủ các thủ tục xét nghiệm, bác sĩ điều trị chỉ định phải tiến hành mổ chữa bệnh. Tuy nhiên, do lo ngại thể trạng của bệnh nhân khi mổ sẽ không đáp ứng được nên gia đình đã xin cho bệnh nhân được về nhà điều trị ngoại trú. Mặc dù được bác sĩ chỉ định điều trị bằng thuốc y học cổ truyền với đơn thuốc: cấp thuốc thang x 20 thang; tam thất x 100 thang nhưng khi gia đình đến làm thủ tục cấp thuốc thì nhận được giải thích từ phía giám định viên BHYT rằng đây là u trung thất nếu điều trị đông y gia truyền không hiệu quả bằng thuốc Tây y. Do vậy, bệnh nhân cần phải quay lại gặp bác sĩ đổi đơn thuốc thành thuốc Tây y thì mới được cấp theo diện BHYT...
Tương tự, bệnh nhân Bùi Thị Phấn ở Đại Từ, Thái Nguyên cho biết, cách đây hơn một tháng bị đau bụng, mệt mỏi và được cấp cứu tại Bệnh viện TWQĐ 108. Tại đây các bác sĩ chẩn đoán bị ung thư tử cung, phải phẫu thuật và hẹn sau một tháng xuống khám lại. Khi xuống tái khám, được giới thiệu sang Bệnh viện K để tiếp tục xạ trị. Sau quá trình điều trị bệnh, được bác sĩ Bệnh viện K kê đơn thuốc trong đó có cả thuốc Tây y lẫn thuốc Đông y. Thế nhưng, không hiểu sao khi lấy thuốc lại được các nhân viên giải thích không được lấy thuốc Đông y mà chỉ được hưởng thuốc Tây y. Trước thắc mắc, giám định viên BHYT giải thích thuốc Đông y chỉ cấp cho những người bị ung thư giai đoạn cuối hoặc sắp chết?
Không riêng gì hai trường hợp trên, theo tìm hiểu chúng tôi được biết một số trường hợp bệnh nhân bị mắc các bệnh như ung thư trực tràng đã di căn phổi, ung thư vú... đều đã nằm và điều trị tại Bệnh viện K sau quá trình tái khám theo định kỳ đều được các bác sĩ kê đơn sử dụng thuốc Đông y nhằm hỗ trợ nâng cao thể trạng. Thế nhưng khi tiến hành làm các thủ tục để được cấp thuốc lại không được duyệt, trong khi đó nhiều bệnh nhân cũng không biết rõ lý do. Để có thuốc sử dụng, nhiều bệnh nhân đã mua thuốc dịch vụ với giá tiền 60.000 đồng/thang.
 |
Cần có hướng dẫn rõ ràng
Trao đổi với phóng viên, BS. Đỗ Thị Thu Hằng, Trưởng khoa Đông y, Bệnh viện K cho biết, từ trước tới nay chúng tôi vẫn cấp thuốc khi nào có chỉ định của bác sĩ cho bệnh nhân dùng thuốc Đông y. Tuy nhiên, gần đây có một số bệnh nhân phản ánh việc không được duyệt cấp thuốc Đông y. Trước phản ánh đó, Khoa Đông y đã có thông báo với phòng Kế hoạch – Tổng hợp bệnh viện để nắm tình hình, đồng thời tiến hành gặp gỡ giám định viên BHYT tìm hiểu nguyên nhân. Theo giải thích từ phía bảo hiểm thì việc dừng cấp phát thuốc thực hiện theo Công văn số 522 ngày 8/7/2005 giữa BHXH và Bệnh viện K. Tức là chỉ thanh toán theo chế độ BHYT đối với bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, bệnh nhân ung thư sau khi kết thúc điều trị bằng phẫu thuật, tia xạ và hóa chất. Trong khi đó, các bệnh nhân tái khám hay những bệnh nhân bị ung thư giai đoạn cuối, sau khi kết thúc điều trị hóa chất, xạ trị từ các khoa chuyển xuống khoa Đông y vẫn được cấp thuốc điều trị nâng cao thể trạng, thậm chí có một số bệnh nhân điều trị triệu chứng như đi ngoài ra máu, bệnh nhân ung thư gan không điều trị gì khi được điều trị bằng thuốc Đông y cho kết quả tốt vẫn được cấp bình thường. Thêm nữa, sau khi phía bệnh viện làm việc với bảo hiểm đã đi đến thống nhất phải cấp phát thuốc đúng chỉ định, ghi rõ vào y bạ bệnh nhân có triệu chứng gì chứ không ghi chung chung sử dụng đông y như trước. Thế nhưng, chẳng hiểu vì lý do gì, từ khi thống nhất đến nay, một số bệnh nhân nặng, đã từng điều trị hóa chất, xạ trị... tới viện tái khám vẫn không được duyệt cấp sử dụng thuốc Đông y. Nếu bên BHYT không duyệt cấp thì Khoa Đông y cũng không thể cấp vì đây là những trường hợp do BHYT thanh toán, chi trả. Về phía khoa, chúng tôi cũng mong muốn bên bảo hiểm cần phải có văn bản, thông báo rõ ràng những trường hợp nào được cấp thuốc, trường hợp nào không được cấp để bác sĩ biết và kê đơn. Tránh những trường hợp bác sĩ kê đơn nhưng bệnh nhân không được cấp sẽ rất khó giải thích cho bệnh nhân hiểu và thông cảm được.
Về phía đơn vị BHXH, BS. Đào Thị Bích Loan, Trưởng phòng Giám định BHYT, BHXH thành phố Hà Nội cho biết, BHXH thành phố không có bất kỳ văn bản nào chỉ đạo dừng việc cấp phát thuốc Đông y tại Bệnh viện K. Mọi hoạt động cấp phát thuốc đều diễn ra bình thường và không có gì xáo trộn so với trước đây. Có 2 loại đối tượng bệnh nhân được cấp thuốc Đông y hiện nay là những bệnh nhân sau phẫu thuật, sau xạ trị, sau sử dụng hóa chất để nâng cao thể trạng cho bệnh nhân thì cấp thuốc Đông y cho bệnh nhân 2 đợt, mỗi đợt 20 thang sử dụng trong 20 ngày (tổng 2 đợt là 40 ngày). Còn những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối sẽ được cấp suốt đời. Tuy nhiên, để tìm hiểu rõ hơn, phóng viên Báo SK& ĐS đã liên hệ làm việc trực tiếp với giám định viên BHYT tại Bệnh viện K thì vị đại diện này lại từ chối và thoái thác với lý do phải được sự đồng ý của giám đốc. “Quả bóng trách nhiệm” lại đẩy ngược như vậy thì đến bao giờ người bệnh mới được hưởng đầy đủ quyền lợi của mình?
Nhóm PVTSCT