Bác sĩ FV cứu thai phụ bị xoắn buồng trứng hiếm gặp, giữ thai an toàn

Thai phụ cấp cứu vì đau bụng, được chẩn đoán bị xoắn buồng trứng

Chị Đ.T.H.T. (31 tuổi, sống tại Quận 12, TP.HCM) lên cơn đau dữ dội ở vùng chậu trong lúc đang mang thai ở tuần thứ 8. Chị được đưa tới Bệnh viện FV cấp cứu. Bệnh nhân được khám và thực hiện các xét nghiệm ở khoa Cấp cứu trong khoảng 2 giờ đồng hồ sau đó được chuyển lên Khoa Sản Phụ khoa và Trung tâm điều trị bệnh lý tuyến vú.

Khi khám cho bệnh nhân, dựa trên triệu chứng và kết quả chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ Nguyễn Đức Trường - Khoa Sản Phụ khoa và Trung tâm điều trị bệnh lý tuyến vú nhận định chị T. bị xoắn buồng trứng.

Xoắn buồng trứng là một cấp cứu phụ khoa, xảy ra khi 1 buồng chứng bị xoắn lại quanh dây chằng giữ buồng trứng tại chỗ. Xoắn buồng trứng hiếm gặp ở thai phụ, các thống kê cho thấy chỉ chiếm 1,6/10.000 ca. Nguyên nhân có thể là trong quá trình mang thai, buồng trứng bị to lên, hormone lúc mang thai gây ra tình trạng tích nước phì đại, các mô nâng đỡ buồng trứng trở nên lỏng lẻo, dễ gây xoắn. "Xoắn buồng trứng có nguy cơ làm cho thai phụ sảy thai. Ngoài ra, nếu không phát hiện kịp, buồng trứng có nguy cơ bị hoại tử, làm giảm khả năng mang thai sau này", bác sĩ Trường nhận định.

Phẫu thuật khẩn cấp – quyết định trong tích tắc để giữ an toàn cho cả mẹ và bé

Chị T. khi đưa vào cấp cứu đã được dùng thuốc giảm đau, ba tiếng sau chị được chuyển lên khoa Sản theo dõi, lúc này các triệu chứng đau đã thuyên giảm. Dù vậy, bác sĩ Trường băn khoăn là có nên phẫu thuật cho bệnh nhân hay không.

Bác sĩ Trường phân tích, cơn đau giảm có thể là tác dụng của thuốc giảm đau song cũng không loại trừ buồng trứng đã tự tháo xoắn, nếu phẫu thuật thì đây là can thiệp thừa, tạo nên một nguy cơ không cần thiết cho mẹ và em bé. Trường hợp thứ 2 là khi mới xoắn, bệnh nhân sẽ cảm thấy rất đau, lâu dần có thể "trơ" ra, không còn thấy đau nữa – trong tình huống này nếu không can thiệp thì nguy cơ buồng trứng bị hoại tử, ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của người mẹ. Khối hoại tử sẽ tạo thành huyết khối dẫn đến nguy cơ sảy thai cao. Và cũng không có bằng chứng rõ ràng để xác định xoắn buồng trứng trong bao lâu thì sẽ dẫn đến hoại tử.

"Siêu âm chỉ đánh giá trợ giúp, tức là góp phần cho biết buồng trứng xoắn song can thiệp thời điểm nào lại là một bước khó. Lúc này bác sĩ sẽ ra quyết định dựa trên cảm nhận và kinh nghiệm nghề nghiệp của bản thân", bác sĩ Trường cho biết. Và cảm nhận mạnh mẽ của anh lúc đó là phải tiến hành phẫu thuật.

Tuy vậy, việc mổ trên thai phụ, theo bác sĩ Trường, lại là một thách thức khác nữa khi cần phải giảm thiểu tối đa việc dùng thuốc và thời gian phẫu thuật ngắn nhất có thể vì càng lâu thì nguy cơ cho em bé càng cao. "Hơn nữa, phẫu thuật cho thai phụ khả năng dễ bị chảy máu và tai biến hơn do các mô rất mềm, dễ bị tổn thương, mạch máu cũng tăng sinh nhiều, nên các động tác tháo xoắn cũng phải rất nhẹ nhàng. Ngoài ra hệ miễn dịch của thai phụ suy yếu nên nguy cơ nhiễm trùng cao hơn bình thường", bác sĩ Trường nhận định. Dẫu vậy, việc cứu bệnh nhân trong tình huống khẩn cấp là trên hết.

Ca mổ nội soi do bác sĩ Nguyễn Đức Trường phụ trách được tiến hành khẩn trương với sự cẩn trọng cao độ. Bác sĩ tiếp cận buồng trứng bằng một đường rạch ở rốn và một ở bụng với vết rạch lần lượt 5mm và 1cm. Tình trạng buồng trứng khi mổ bị xoắn lại như dây thừng, mạch máu bị chèn ép khiến buồng trứng bị bầm máu. Bác sĩ nhận định chức năng buồng trứng vẫn còn, nên đã khẩn trương, đồng thời rất cẩn trọng tháo xoắn cho bệnh nhân.

Ca tháo xoắn thành công sau khoảng 30 phút, trong đó thời gian thực hiện thủ thuật chỉ diễn ra trong vòng chưa đầy 10 phút. Sang ngày thứ 2 hình ảnh siêu âm cho thấy buồng trứng sau khi tháo xoắn đã có máu nuôi trở lại. Hai ngày sau bệnh nhân xuất viện. Tái khám một tuần sau đó, kết quả cho thấy mạch máu phục hồi tốt, buồng trứng gần như trở lại bình thường hoàn toàn và thai nhi phát triển khỏe mạnh. Gia đình bệnh nhân vui mừng với kết quả điều trị từ quyết định đầy quyết đoán của bác sĩ.

Xoắn buồng trứng có triệu chứng dễ nhầm với các bệnh khác ở thận và tiêu hóa. Do vậy, bác sĩ Trường khuyến cáo, phụ nữ khi đau bụng vùng dưới thì nên đi khám ngay. Bệnh nhân đang mang thai thì không nên có bất cứ tác động gì vào cơ thể kể cả thuốc giảm đau. Khi đến bệnh viện, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán bằng siêu âm để xác định chính xác nguyên nhân, từ đó đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Để biết thêm thông tin về bệnh lý xoắn buồng trứng, bạn đọc có thể liên hệ Khoa Sản Phụ khoa Trung tâm điều trị bệnh lý tuyến vú qua số điện thoại 028 5411 3333 hoặc liên hệ trực tiếp tại số 06 Nguyễn Lương Bằng, Q.7 TP.HCM.

Thu Nguyễn