Chụp X- Quang ngực và chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận bệnh nhân sau tai nạn bị gãy xương sườn 1-2 bên phải và 1-5 bên trái, xẹp thụ động nhu mô phổi phải, tổn thương phế nang phổi phải, tràn khí, tràn dịch màng phổi phải.
Kết quả nội soi phế quản có niêm mạc phế quản gốc phải sung huyết, mất vòng sụn phế quản, bít tắc ống soi không thể di chuyển xuống phế quản gốc bên phải.
Hình ảnh X- Quang xẹp phổi trước và sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Các bác sĩ tiến hành hội chẩn phẫu thuật với chẩn đoán vỡ phế quản gốc phải, gãy đa xương sườn 1-2 phải do tai nạn giao thông.
Ê kíp phẫu thuật Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, BVĐK Trung ương Cần Thơ thực hiện mở ngực phải, vào khoang màng phổi phải ghi nhận phổi xẹp hoàn toàn, lấy ra 300 ml dịch mủ, vỏ màng phổi dầy, dính.
Các bác sĩ phẫu thuật tiếp tục bóc vỏ màng phổi phải, bộc lộ thấy phế quản gốc phải đứt rời, phế quản thùy trên phổi phải dập nát. Ngay sau đó, tiến hành cắt thùy trên phổi phải, nối phế quản gốc phải với phế quản trung gian, rửa sạch khoang màng phổi,... Ca phẫu thuật thành công sau 9 giờ căng thẳng.
Hiện, bệnh nhân tỉnh, phổi thông khí tốt, sức khỏe ổn định, đang được theo dõi và điều trị tại Khoa Ngoại Lồng ngực – mạch máu.
BS.CKII Trầm Công Chất - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực – mạch máu (phẫu thuật viên chính), cho biết: Vỡ khí – phế quản là tổn thương hiếm gặp trong chấn thương ngực (khoảng 1 – 3%).
Tổn thương thường nặng khi có khoảng 30 – 80% nạn nhân tử vong trước khi đến viện. Việc chẩn đoán được sớm có vai trò rất quan trọng, giúp hạn chế các biến chứng nặng nề và đảm bảo khả năng phục hồi. Tuy nhiên, trên lâm sàng điều này thường khó đạt được.
Các nghiên cứu cho thấy có đến 50 – 90% trường hợp bị bỏ sót và được chẩn đoán muộn (hơn 24 – 48 giờ), thời gian trung bình chẩn đoán để được phẫu thuật theo các nghiên cứu là 7 ngày.
Lý do là bởi các biểu hiện lâm sàng thường không đặc hiệu như nhịp thở nhanh, mạch nhanh, khó thở, tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất, tràn khí dưới da cổ ngực dẫn tới các chỉ định chẩn đoán xác định (soi khí – phế quản) thường chậm trễ.
Hơn nữa, đa số các bệnh nhân thường có những tổn thương phối hợp khác kèm theo (chấn thương sọ não, bụng, cột sống…), khiến cho việc nhận định triệu chứng nhiều khi khó chính xác.
Thành công của ca phẫu thuật kéo dài 9 giờ nói trên cho thấy sự phối hợp nhịp nhàng, hiệu quả của nhiều chuyên khoa. Đặc biệt là trình độ chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa ngoại lồng ngực trong phẫu thuật cấp cứu, cứu sống những ca nguy kịch mang lại niềm tin cho người dân ĐBSCL.
