Bệnh nhân nam Nguyễn văn Nhanh 53 tuổi Thuận Hưng – huyện Thốt Nốt. Trước đó 2 tháng, anh Nam tai biến mạch máu não, ngất
Sau đó, bệnh nhân phải nhập viện vì mệt và ngất nhiều lần. Qua thăm khám kết hợp siêu âm tim, C.T ngực – bụng, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị u nhầy nhĩ trái kích thước lớn chèn vào van 2 lá gây hở van 2 lá nặng; hở van 3 lá thứ phát; đã có biến chứng lấp mạch não. Bệnh nhân được tiến hành tầm soát, đánh giá các nguy cơ và được chỉ định mổ cấp cứu.
Ê kíp phẫu thuật do ThS BS Lâm Việt Triều; ThS BS Nguyễn Công Cửu; BS CK I Bùi Quốc Huy - khoa phẩu thuật tim; BS CK I Nguyễn Văn Vĩnh khoa gây mê hồi sức của bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.
U nhầy có kích thước lớn chiếm gần trọn nhĩ trái. Ảnh: BVCC
Khi tiến hành phẫu thuật ê kíp phát hiện u nhầy kích thước 3 x3,5cm chiếm gần trọn nhĩ trái và chèn vào lỗ van 2 lá, khối u có cuống xuất phát từ thành sau nhĩ trái. Ê kíp tiến hành cắt khối u, tái tạo vách liên nhĩ, sửa van 2 lá bằng vòng van ( van 2 lá giãn do khối u tạo ra), sửa van ba lá theo De Vega. Ca phẫu thuật đã thành công sau 4 giờ
Sáng 19/8 bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, đã rút nội khí quản,các dấu hiệu sinh tồn ổn định và chuyển khu hậu phẩu khoa phẩu thuật tim theo dõi và điều trị tiếp. U nhầy nhĩ trái là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, tỷ lệ mắc 0,2 - 0,3/1.000 dân, đa s61 u có cuống xuất phát từ vách liên nhĩ(khoảng 90%). Trường hợp u nhầy có cuống xuất phá từ thành tự do nhĩ trái lại càng hiếm hơn nữa.
Dấu hiệu của u nhầy nhĩ trái từ mơ hồ đến rõ ràng, có trường hợp không có triệu chứng cho đến biểu hiện đầu tiên là đột tử. Triệu chứng thường gặp nhất là khó thở khi gắng sức (75%). Nếu nặng hơn, bệnh nhân có thể khó thở phải nằm đầu cao, những cơn khó thở kịch phát về đêm và nặng nhất là phù phổi cấp, một tình trạng cấp cứu đòi hỏi phải điều trị cấp cứu. 20% trường hợp có thể xảy ra ngất, nguyên nhân là u tạm thời làm bít tắc lỗ van hai lá. Triệu chứng thay đổi khi bệnh nhân thay đổi tư thế. Yếu liệt nửa người hoặc các dấu hiệu thần kinh khác do một phần khối u bung ra và theo dòng máu làm tắc các mạch máu nuôi não.
