3 phương pháp điều trị chính đối với ung thư vú

Bác sĩ Khoo Kei Siong – Bác sĩ ung thư nội khoa thuộc Trung tâm Ung thư Parkway Singapore giải thích một số phương pháp điều trị chính hiện có và cách các phương pháp đó giúp ích cho các bệnh nhân ung thư vú.

Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất trên thế giới với tổng số ca chẩn đoán mới hơn 2,26 triệu ca vào năm 2010.

Ung thư vú phổ biến trên toàn thế giới và có thể điều trị được nếu phát hiện ở giai đoạn sớm. Với các tiến bộ và phát triển kỹ thuật điều trị, bệnh nhân ung thư vú có thể có kết quả điều trị tốt và cải thiện chất lượng sống.

Điều trị ung thư vú dựa trên các cân nhắc chính

Một vài cân nhắc điều trị chính trong việc kiểm soát ung thư vú:

• Giai đoạn bệnh (tại chỗ hay di căn)

• Loại ung thư vú

• Đặc tính phân tử và gen của tế bào ung thư

• Tuổi của bệnh nhân

• Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân

Ung thư vú được biết tới là bệnh không đồng nhất với nhiều phân loại cần các phương pháp điều trị khác nhau. Ví dụ bệnh nhân ung thư vú có thụ thể HER2 dương tính sẽ cần điều trị rất khác so với bệnh nhân có bộ ba thụ thể âm tính.

Hiểu các cân nhắc điều trị chính đối với ung thư vú giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân và từng bệnh.

Điều trị ung thư vú như thế nào?

Trong vài thập kỷ qua, tiến bộ về chẩn đoán hình ảnh, điều trị và chăm sóc sau điều trị giúp tăng khả năng điều trị đáng kể đối với ung thư vú bao gồm phẫu thuật, liệu pháp tiên phong và liệu pháp đích.

Phẫu thuật

Trong nhiều thập kỷ, điều trị chủ yếu đối với ung thư vú là đoạn nhũ, cắt bỏ toàn bộ tuyến vú.

Mới chỉ 10 năm trước các tiến bộ trong kỹ thuật ngoại khoa như cắt bỏ khối u (phẫu thuật bảo tồn tuyến vú hay cắt rộng tại chỗ) được áp dụng cho bệnh nhân.

Kỹ thuật cắt bỏ khối u chỉ loại bỏ phần vú có ung thư và mô xung quanh. So với phương pháp đoạn nhũ truyền thống thì cắt bỏ khối u cho phép bảo tồn tối đa mô vú bình thường. Với độ chính xác cao hơn, ca phẫu thuật ít sẹo hơn và tăng tỉ lệ sống lâu cũng như hiệu quả gây mê.

Thủ thuật phù hợp với khối u nhỏ, khu trú ở một vùng của tuyến vú. Thông thường cần xạ trị sau phẫu thuật nhằm giảm nguy cơ tái phát.

Phẫu thuật tái tạo tuyến vú thường tiến hành vào thời điểm phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú. Bác sĩ phẫu thuật chính sẽ kết hợp chặt chẽ với bác sĩ thẩm mỹ để tái tạo tuyến vú của bệnh nhân sử dụng túi độn, mô từ vùng khác của bệnh nhân hoặc kết hợp cả hai, phụ thuộc vào mong muốn của từng người.

Liệu pháp tân bổ trợ

Liệu pháp tân bổ trợ là liệu pháp toàn thân tiến hành trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u nhằm giúp loại bỏ dễ dàng hơn. Vì khối u nhỏ có thể phẫu thuật dễ hơn, giúp bệnh nhân nhiều lựa chọn phẫu thuật hơn, như cắt bỏ khối u để cải thiện kết quả điều trị.

Liệu pháp tân bổ trợ cũng giúp dự đoán nguy cơ tái phát của bệnh nhân dựa trên phản ứng mô bệnh học đối với liệu pháp. Điều này cho phép các bác sĩ xem xét và điều chỉnh lại kế hoạch điều trị của bệnh nhân cho phù hợp.

Liệu pháp đích

Điều trị hệ thống có tác dụng kìm hãm sự phát triển và nhân lên của khối u. Tuy nhiên điểm hạn chế là không phân biệt được tế bào ác tính với tế bào lành gây ra tình trạng độc tới cơ quan khỏe mạnh.

Đó là khi liệu pháp đích đóng vai trò quan trọng trong sự cải tiến phương pháp điều trị ung thư vú vì nó cải thiện tính chính xác trong điều trị thông qua việc nhắm trúng tế bào ác tính, giảm độc tới cơ quan khỏe mạnh.

Liệu pháp đích hoạt động dựa trên nguyên tắc nhắm vào đột biến cụ thể kiểm soát sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư.

Ví dụ liệu pháp hormon nhắm vào thụ thể estrogen và progesterone nhằm cắt nguồn cung hormon kích hoạt phát triển khối u.

Tương tự đột biến HER2 và BRCA có thể nhắm vào các bệnh nhân ung thư vú có thụ thể HER2 dương tính và bệnh nhân ung thư vú có đột biến BRCA giúp bệnh nhân cải thiện kết quả điều trị.

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị đích buộc hệ miễn dịch của cơ thể chống lại tế bào ung thư, hoạt động tương tự như vac-xin. Liệu pháp này là một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân ung thư vú có bộ ba thụ thể nội tiết âm tính trong khi trước đây lựa chọn điều trị cho nhóm bệnh nhân này rất hạn chế.

Tương lai của điều trị ung thư vú

Điều trị ung thư vú đa dạng và liên quan đến nhiều bác sĩ với các chuyên khoa khác nhau – bao gồm bác sĩ ngoại khoa, giải phẫu bệnh, chẩn đoán hình ảnh, ung thư nội khoa, xạ trị ung thư, và chuyên gia sức khỏe – giúp lựa chọn kết hợp điều trị cho từng cá thể.

Nếu các tiến bộ trong điều trị cải thiện đáng kể kết quả điều trị thì tầm soát vẫn đóng vai trò thiết yếu trong việc phát hiện sớm. Do đó việc tự kiểm tra tuyến vú rất quan trọng đối với phụ nữ và cả nam giới cũng như chụp nhũ ảnh định kỳ để giảm nguy cơ mắc bệnh

Thu Hiền