Theo hồ sơ bệnh án, từ tuần thai thứ 28, sản phụ đã được phát hiện tăng huyết áp nhưng việc theo dõi và điều trị chưa đầy đủ.
Khi nhập viện, sản phụ Hồng tỉnh táo, huyết áp 150/100 mmHg, phù ngoại biên nhưng chưa xuất hiện các triệu chứng điển hình như đau vùng thượng vị hay hạ sườn phải. Tim thai ổn định, chưa có dấu hiệu chuyển dạ.
Sức khỏe của bé trai tốt và được ra viện. Ảnh: BVCC.
Qua khai thác bệnh sử, thăm khám và chỉ định các xét nghiệm khẩn, các bác sĩ ghi nhận số lượng tiểu cầu chỉ còn khoảng 60 G/L, men gan và LDH tăng, siêu âm cho thấy thai chậm tăng trưởng trong tử cung với cân nặng ước tính khoảng 2,4 kg.
Từ các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, ê kíp xác định sản phụ bị tiền sản giật có dấu hiệu nặng, biến chứng hội chứng HELLP trên nền giảm tiểu cầu mạn tính. Đây là tình trạng có nguy cơ tiến triển rất nhanh, đe dọa tính mạng của cả mẹ và thai nhi nếu chậm xử trí.
Ngay sau đó, Khoa Sản phối hợp với Khoa Gây mê hồi sức và Khoa Nội tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa, kiểm soát huyết áp, dự phòng sản giật, đánh giá nguy cơ chảy máu và chuẩn bị sẵn các chế phẩm máu.
Căn cứ tuổi thai đã đủ tháng cùng tình trạng của mẹ và thai nhi, ê kíp quyết định chấm dứt thai kỳ bằng phẫu thuật. Chỉ khoảng 3 giờ sau khi nhập viện, sản phụ được mổ lấy thai.
Bé trai chào đời nặng 2.300 g, khóc tốt và được theo dõi, chăm sóc sau sinh. Ca mổ diễn ra thuận lợi, cầm máu tốt, không ghi nhận biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
Sau mổ, sản phụ tiếp tục được theo dõi tại khu hồi sức. Các bác sĩ kiểm soát huyết áp, cân bằng dịch, theo dõi công thức máu, chức năng gan, thận và nguy cơ xuất huyết.
Sau 2 ngày điều trị, huyết áp của sản phụ dần ổn định, men gan giảm, các chỉ số xét nghiệm cải thiện. Đến ngày điều trị thứ 8, chức năng gan, thận ổn định, số lượng tiểu cầu tăng dần. Hai mẹ con được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định.Theo các bác sĩ, hội chứng HELLP là biến chứng nặng của tiền sản giật, đặc trưng bởi tình trạng tan huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Bệnh có thể gây sản giật, rối loạn đông máu, suy gan, suy thận, nhau bong non, đột quỵ, thậm chí đe dọa tính mạng của cả mẹ và thai nhi.
Điều đáng lưu ý là không phải thai phụ nào mắc hội chứng HELLP cũng có đầy đủ triệu chứng điển hình. Nhiều trường hợp vẫn tỉnh táo, không đau đầu hoặc không đau vùng thượng vị nhưng tổn thương cơ quan đã xuất hiện trên xét nghiệm.
Các bác sĩ khuyến cáo thai phụ cần khám thai đúng lịch, theo dõi huyết áp và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm theo chỉ định. Khi xuất hiện các dấu hiệu như huyết áp từ 140/90 mmHg trở lên, đau đầu kéo dài, nhìn mờ, đau vùng thượng vị, phù nhiều, khó thở hoặc thai giảm cử động, cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và xử trí kịp thời.
