Bệnh nhân nữ, 72 tuổi, nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội quanh rốn lan ra sau lưng, choáng váng, mệt lả, kèm mất vận động nửa người trái.
Người bệnh có tiền sử tai biến mạch máu não, tăng huyết áp nhiều năm và viêm đa khớp mạn tính phải sử dụng corticoid kéo dài.
Qua thăm khám và hội chẩn khẩn, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị vỡ phình động mạch chủ bụng, một trong những cấp cứu ngoại khoa tối khẩn.
Ê kíp phẫu thuật tiến hành thay đoạn động mạch chủ bị vỡ bằng mảnh ghép nhân tạo chữ Y, tái lập lưu thông dòng máu. Ảnh: BVCC.
Theo BSCKII Nguyễn Đình Phong, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực, BVĐK Thái Bình (tỉnh Hưng Yên) tỷ lệ tử vong của tình trạng này có thể lên tới 80–90%.
Khi khối phình vỡ, máu tràn vào khoang sau phúc mạc, làm biến dạng các mốc giải phẫu và khiến phẫu thuật trở nên đặc biệt phức tạp, nhất là ở bệnh nhân có nhiều bệnh nền.
Ca mổ cấp cứu được thực hiện trong ngày mùng 2 Tết. Ê kíp Phẫu thuật Lồng ngực phối hợp với Khoa Gây mê hồi sức vừa phẫu thuật vừa hồi sức tích cực nhằm duy trì huyết áp và kiểm soát mất máu.
Sau khi mở bụng, kíp mổ phát hiện điểm vỡ khoảng 0,5 cm ở thành sau động mạch chủ bụng, máu tụ lan rộng khoang sau phúc mạc.
Các bác sĩ tiến hành khống chế động mạch chủ – chậu, kiểm soát chảy máu và thay đoạn mạch tổn thương bằng mảnh ghép nhân tạo chữ Y.
Gần 3 giờ căng thẳng, dòng máu được tái lập, bệnh nhân qua cơn nguy kịch. Hiện sức khỏe người bệnh đã ổn định và tiếp tục được theo dõi sát sau mổ.
Các chuyên gia khuyến cáo, phình động mạch chủ bụng thường tiến triển âm thầm. Người cao tuổi, đặc biệt có tiền sử tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hút thuốc lá hoặc bệnh lý tim mạch, nên tầm soát định kỳ. Khi xuất hiện đau bụng đột ngột dữ dội lan ra sau lưng, choáng váng, tụt huyết áp…, cần đến cơ sở y tế ngay để tránh hậu quả đáng tiếc.
