Chiều 3/9, TS.BS Lê Hồng Phúc, Trưởng Đơn vị Phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ, Phó Trưởng Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình - Lồng ngực (Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế) cho biết, các bác sĩ vừa phẫu thuật chỉnh hình bàn chân cho bệnh nhân nam N.M.Đ. (21 tuổi, trú xã Bắc Trạch, Quảng Trị).
Theo bác sĩ, bàn chân thuổng là tình trạng cổ chân bị biến dạng gấp về phía gan chân, khiến người bệnh không thể gấp cổ chân về phía mặt lưng hoặc không thể đặt bằng phẳng gót chân xuống đất khi đi lại.
Đ. nhập viện trong tình trạng biến dạng bàn chân thuổng hai bên bẩm sinh từ nhỏ, trong đó bên phải bị nặng hơn rõ rệt.
Theo bệnh nhân và gia đình, biến dạng hai bàn chân xuất hiện từ khi mới sinh. Càng lớn, tình trạng càng nặng, khiến hai bàn chân bị kiễng cao, gót chân không thể chạm đất, dáng đi khập khiễng và mất cân bằng, ảnh hưởng đến sinh hoạt, học tập và công việc hằng ngày.
Hình ảnh bàn chân chàng trai trước và sau phẫu thuật. Ảnh: BSCC.
Qua thăm khám và đánh giá hình ảnh X-quang, các bác sĩ ghi nhận cổ chân phải co rút rõ, gân gót (gân Achilles) bị co rút kéo lên cao. Các lớp gân gấp vùng gan chân và bàn ngón chân cũng co rút nặng, hạn chế tối đa vận động gấp - duỗi cổ chân.
Theo TS.BS Lê Hồng Phúc, đây là trường hợp bàn chân thuổng ở người trưởng thành, có tình trạng co rút kéo dài nhiều năm. Việc đưa cổ chân về tư thế vuông góc 90 độ sẽ tạo ra khoảng thiếu hụt da lớn ở vùng cổ chân, gót chân. Nếu chỉ chỉnh hình xương và gân mà không có phương án che phủ phần mềm, vết mổ có nguy cơ bị căng quá mức, dẫn đến hoại tử da, lộ gân và thất bại phẫu thuật.
Trước tình hình đó, hội chẩn quyết định thực hiện phẫu thuật kết hợp giải phóng, kéo dài hệ thống gân co rút, xoay vạt da tạo hình che phủ và đặt khung cố định ngoài. Ngày 28/8, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật, kéo dài gân gót thêm 5cm, kéo dài gân gấp ngón cái dài và gân cơ chày sau thêm 3cm và cắt bỏ gân cơ gan chân bị co quắp.
Sau khi phục hồi và khâu nối các gân, cổ chân phải của bệnh nhân được đưa về tư thế sinh lý 90 độ, các ngón chân hết co rút. Sau khi chỉnh trục cổ chân, vùng mắt cá trong và cổ gót chân bị khuyết khoảng 2cm da. Các bác sĩ thiết kế và sử dụng vạt da tại chỗ xoay để che phủ hoàn toàn vùng khuyết tổ chức.
Đánh giá sau khi đóng vết thương, vạt da hồng tốt, mềm mại, không bị căng giãn. Các bác sĩ tiếp tục đặt một khung cố định ngoài xuyên qua xương chày và các xương bàn chân để giữ vững khớp cổ chân ở tư thế 90 độ, tạo điều kiện cho gân và vạt da liền thương vững chắc.
Theo TS.BS Lê Hồng Phúc, bàn chân thuổng là tình trạng có thể do bẩm sinh, di chứng thần kinh - cơ hoặc chấn thương. Ở người trưởng thành, nếu biến dạng kéo dài có thể gây dáng đi lệch, ảnh hưởng đến các khớp gối, khớp háng, đồng thời làm tăng nguy cơ té ngã, chai sạn gan chân và loét da do tỳ đè sai vị trí.
