Em P.T.H (12 tuổi) ở phường Hà Tu, TP Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh được gia đình đưa đến BVĐK tỉnh Quảng Ninh trong tình trạng sốt cao 39,6oC, kết mạc mắt đỏ, hạch vùng cổ phải đau, sưng nề, kích thước 1x2cm. Gia đình cho biết, cháu từng mắc COVID-19 cách đây 1 tháng.
Diễn biến viêm đa hệ thống phức tạp và nguy hiểm
3 ngày trước đó H. sốt cao liên tục, rét run khi sốt, uống thuốc hạ sốt không đỡ, sưng đau nhiều vùng cổ phải. Sau khi làm các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhi có các triệu chứng kèm phản ứng viêm mạnh mẽ, tương tự bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau nhiễm COVID-19.
Khoa Nhi, BVĐK tỉnh Quảng Ninh đã có cuộc hội chẩn với lãnh đạo bệnh viện, các chuyên gia Hồi sức tích cực, Tim mạch, chẩn đoán bệnh nhi mắc hội chứng viêm đa hệ thống sau mắc COVID-19.
Phát ban đỏ toàn thân là một trong những triệu chứng của hội chứng MIS-C ở trẻ em sau mắc COVID-19.
Trong quá trình điều trị, tình trạng em H. diễn biến nặng, không đáp ứng với liều thuốc thông thường, sốt cao liên tục 39 - 40 độ, xung huyết củng mạc, phù nề mai mắt hai bên, có dấu hiệu viêm cơ tim cấp, chỉ số EF giảm từ 70% xuống 58% men tim tăng cao, điện tim ngoại tâm thu nhĩ.
Đánh giá tình trạng bệnh có thể gây biến chứng sốc tim, nguy hiểm tính mạng, thầy thuốc Khoa Nhi hội chẩn với Bệnh viện Nhi Trung ương để thay đổi phương án điều trị tối ưu hơn. Nhiều biện pháp tích cực được áp dụng cho bệnh nhi như: truyền kháng viêm liều cao, chống đông, kháng sinh phổ rộng, điều hòa miễn dịch, điều chỉnh rối loạn điện giải...
Sau hơn 1 tuần điều trị và chăm sóc tích cực, sức khỏe của bé đã cải thiện, hết sốt, đỡ xung huyết củng mạc, mạch huyết áp ổn định, ăn uống tốt và dự kiến sẽ ra viện trong ngày gần nhất.
Bố bệnh nhi H. kể lại: "Khi cháu sốt liên tục, gia đình cho cháu uống thuốc hạ sốt không đỡ, cổ sưng đau nên quyết định đưa vào viện cấp cứu. Cả nhà lo lắng khi các bác sĩ chẩn đoán cháu bị hội chứng MIS-C hậu COVID-19, vì trong thời gian mắc trước đó, cháu có triệu chứng bệnh rất nhẹ, chỉ húng hắng ho, chảy mũi 1-2 ngày thấy đỡ. May mắn là được các bác sĩ BVĐK tỉnh Quảng Ninh kịp thời điều trị tích cực mà con tôi đã qua cơn nguy kịch".
2 bệnh viện cùng hội chẩn cứu bé
Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em, viết tắt là MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) thường xảy ra sau mắc COVID-19 khoảng 2-6 tuần. Bệnh gây tổn thương đa cơ quan như tim, mạch máu và các cơ quan khác khiến tình trạng bệnh tiến triển nhanh cần nhập viện. Hội chứng này được ghi nhận xảy ra chủ yếu ở trẻ lớn từ 8 – 12 tuổi và có thể lâm sàng là hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ sơ sinh (MIS-N).
Bác sĩ khoa Nhi BVĐK tỉnh Quảng Ninh thăm khám cho một bệnh nhi cùng mắc hội chứng MIS-C sau nhiễm COVID
BS CKII Trần Nhị Hà, Trưởng khoa Nhi, BVĐK tỉnh Quảng Ninh cho biết, em H. vào viện với những triệu chứng: sốt cao liên tục, sưng hạch cổ, xung huyết kết mạc, phù mí mắt… và từng khỏi COVID-19 cách đây 1 tháng.
Đây là những dấu hiệu điển hình của hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) xảy ra ở trẻ sau khỏi COVID-19 từ 2 – 6 tuần. Dù được dùng thuốc điều trị MIS-C ngay từ khi vào viện theo phác đồ của Bộ Y tế, nhưng bệnh vẫn diễn biến phức tạp, dùng thuốc không đáp ứng, tình trạng viêm cơ tim chuyển nặng, nguy cơ dẫn đến biến chứng sốc tim cao, vì vậy chúng tôi đã hội chẩn với Bệnh viện Nhi Trung ương để có phác đồ điều trị tích cực và tối ưu nhất cho cháu. Sau những nỗ lực của đội ngũ nhân viên y tế, bệnh nhi đã phục hồi tốt trong niềm hạnh phúc của gia đình.
Nhờ sự hỗ trợ chặt chẽ với tuyến trung ương cùng những nỗ lực của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng trong việc triển khai các biện pháp điều trị tích cực nhất đã giúp các bệnh nhi diễn biễn nặng hậu COVID-19 thoát khỏi "lưỡi hái tử thần".
Hội chứng MIS-C xảy ra sau mắc COVID-19 ban đầu thường có triệu chứng sốt, rối loạn tiêu hóa, phát ban trên da; diễn biến nặng có thể gây sốc, suy đa cơ quan, nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ nguy kịch, thậm chí tử vong. Tỷ lệ tử vong của MIS-C là 1,7%, cao hơn tỷ lệ tử vong do COVID-19.
Trong tình hình diễn biến dịch bệnh còn phức tạp như hiện nay, phụ huynh cần nghĩ tới MIS-C khi trẻ từng mắc COVID-19 có các triệu chứng, như: Sốt cao liên tục trên 38,5 độ C, kèm các biểu hiện rối loạn tiêu hóa (nôn, tiêu chảy, đau bụng), nổi ban đỏ hoặc xung huyết kết mạc, phù nề niêm mạc miệng, bàn tay, chân, ý thức lơ mơ, li bì, co giật. Kể cả khi chưa rõ trẻ đã mắc Covid-19 trước đó hay không gia đình vẫn nên cẩn trọng nếu trẻ có những dấu hiệu trên.
Để phòng bệnh cần cho trẻ tiêm phòng vaccine theo đúng quy định
Thầy thuốc BVĐK tỉnh Quảng Ninh khuyến cáo: Cách tốt nhất để phòng MIS-C là tránh không để trẻ bị mắc COVID-19. Các bậc phụ huynh cần tuân thủ nguyên tắc phòng dịch 5K của Bộ Y tế, có chế độ sinh hoạt và ăn uống hợp lý, đồng thời nên cho trẻ tiêm vaccine phòng COVID-19 khi có chỉ định và tiêm đủ liều. Bên cạnh đó, vẫn cần tiêm chủng đầy đủ vaccine phòng các bệnh truyền nhiễm khác theo lịch. Với những trẻ có tiền sử đã mắc COVID-19, hoặc tiếp xúc với người mắc COVID-19, sống trong vùng dịch, nếu xuất hiện các biểu hiện sốt cao liên tục, phát ban, mắt đỏ, phù nề niêm mạc miệng, bàn tay, chân, rối loạn tiêu hóa… nên nghĩ tới hội chứng viêm đa hệ thống và đưa trẻ đến các cơ sở y tế để được thăm khám, điều trị kịp thời
