Tôi năm nay 30 tuổi, bị nhiễm virut viêm gan B nhiều năm, cách đây 2 tháng thấy người mệt mỏi, ăn uống kém, đi khám được bác sĩ chẩn đoán viêm gan B mạn tính tiến triển. Bác sĩ kê đơn cho uống entecavir và khuyến cáo cần uống ít nhất 12 tháng. Tôi xin hỏi dùng thuốc kéo dài như vậy có ảnh hưởng gì không? Tôi có thể sử dụng thêm các thuốc Đông y được không?
Nguyễn Thị Hạnh (Hà Nội)
Viêm gan mạn tính do virut B là một vấn đề luôn có tính thời sự nhất là ở các nước châu Á bởi tỷ lệ người mắc, khả năng điều trị cũng như hậu quả của nó để lại. Mục đích điều trị viêm gan B mạn tính là làm sạch viut, cải thiện quá trình viêm và hoại tử ở gan. Mặc dù trong những năm gần đây có khá nhiều tiến bộ trong việc tìm ra các thuốc mới, tuy nhiên để điều trị viêm gan B mạn tính có kết quả và thành công là một vấn đề hết sức nan giải.
Có nhiều thuốc được sử dụng trong điều trị viêm gan B mạn tính tiến triển, trong đó gần đây có thuốc entecavir.
Entercavir là một đồng đẳng nucleoside, một chất guanosine có hoạt tính chọn lọc kháng lại virut viêm gan B (HBV). Thuốc được sử dụng trong điều trị viêm gan B từ đầu năm 2005. Đây là loại thuốc điều trị viêm gan B mạn tính bằng cách giảm số lượng virut, giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan. Thuốc chống virut với cơ chế tác dụng ức chế chọn lọc cả giai đoạn tổng hợp trong quá trình nhân bản (khởi đầu, sao chép ngược và tổng hợp ADN) của virut viêm gan B (HBV) trong gan.
Do đó entecavir được chỉ định điều trị cho người lớn khi có các bằng chứng sau:
HBsAg ( ) ở cả hai lần xét nghiệm cách nhau > 6 tháng.
Men gan (ALT) cao > 1,5 lần giới hạn bình thường ở cả hai lần xét nghiệm cách nhau > 6 tháng.
Nồng độ HBV DNA > 105 copies/ml với bệnh nhân có HBeAg dương tính hoặc HBV DNA > 104 copies/ml với bệnh nhân có HBeAg âm tính.
Thuốc không được dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với các thành phần của thuốc, bệnh nhân suy gan hoặc suy thận. Các tác dụng không mong muốn thường là nhẹ, chủ yếu là các rối loạn tiêu hóa, đau đầu, đau bụng.
Trong quá trình điều trị tùy theo tình hình cụ thể của bệnh nhân mà bác sĩ có chỉ định cụ thể, dùng thuốc đơn thuần hoặc phối hợp thuốc. Ngoài ra có thể cho dùng thêm các thuốc Đông y có tác dụng hỗ trợ điều trị viêm gan virut B được chiết xuất từ cây diệp hạ châu đắng hoặc từ cây cà gai leo.
Các thuốc trên đây thực chất không thể chữa trị được dứt điểm bệnh gan đã mắc mà chỉ có vai trò ngăn chặn và hoặc tái tạo một phần, giảm thiểu sự phá hoại của virut cải thiện các triệu chứng bệnh lý mà thôi. Tốt nhất và trước tiên phải biết giữ gìn cho gan khoẻ mạnh.
ThS. Nguyễn Bạch Đằng