Truyền hình trực tuyến: Giúp bạn phòng viêm dạ dày, ung thư dạ dày

Suckhoedoisong.vn - Báo điện tử Sức khỏe&Đời sống tổ chức buổi tư vấn truyền hình trực tuyến với chủ đề "Giúp bạn phòng viêm dạ dày, ung thư dạ dày” vào 15h00, thứ Ba ngày 23/04/2019. Chương trình được phát trực tiếp trên báo điện tử Suckhoedoisong.vn, trên kênh Youtube và fanpage của báo Sức khoẻ&Đời sống.

Mời độc giả xem video chương trình:


Bệnh viêm dạ dày là căn bệnh dường như đã quá quen thuộc trong cuộc sống hiện nay. Tại nước ta, tỷ lệ người mắc bệnh  viêm dạ dày đang gia tăng một cách đáng báo động. Bất cứ ai, người lớn trẻ nhỏ, nam hay nữ, đều có nguy cơ mắc phải bệnh này.

Theo thống kê của Hội khoa học Tiêu hóa Việt Nam, tại nước ta có tới 26% dân số mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, 70% dân số nước ta có nguy cơ mắc bệnh dạ dày và nguy cơ mắc viêm loét dạ dày ở nam giới gấp 4 lần so với nữ. Đặc biệt, tuổi bệnh nhân ung thư dạ dày đang dần trẻ hóa, đa phần dưới 40 tuổi chiếm tỉ lệ khoảng 20 – 25%.

Cùng với viêm dạ dày, ung thư dạ dày cũng ngày một gia tăng và là mối quan tâm. Điều đáng nói là bệnh nhân ung thư dạ dày thường được phát hiện muộn, khi đau quá không chịu được, gầy sút nhanh mới đi khám. Lúc này ung tư dạ dày đã ở giai đoạn nguy hiểm, nên tiên lượng rất xấu, chỉ có 15% bệnh nhân sống thêm được 5 năm. Theo thống kê, số người tử vong mỗi năm vì bệnh ung thư dạ dày tại Việt Nam lên tới 11.000 người.

Bên cạnh đó, các chuyên gia y tế cũng cảnh báo, thực tế  khi điều trị bệnh viêm dạ dày người dân rất dễ chủ quan, không điều trị đến nơi đến chốn, hay bỏ dở giữa chừng khi đã điều trị thấy đỡ là dừng thuốc... Đặc biệt, với bệnh viêm dạ dày do vi khuẩn HP nếu người bệnh điều trị không đúng phác đồ thì nguy cơ tái phát, nguy cơ kháng kháng sinh rất cao. Trong khi vi khuẩn HP chính là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh ung thư dạ dày.

Với mong muốn  giúp người dân nâng cao hiểu biết căn bệnh viêm dạ dày, những nguyên nhân dẫn đến bệnh,  nếu bị viêm dạ dày thì có dẫn đến ung thư dạ dày không, những biện pháp nào để phát hiện sớm ung thư dạ dày, cách phòng tránh bệnh viêm dạ dày…Báo Sức khỏe và Đời sống tổ chức chương trình tư vấn truyền hình trực tuyến với chủ đề "Giúp bạn phòng viêm dạ dày, ung thư dạ dày ”.

Khách mời tham gia chương trình gồm:

PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng – Nguyên Phó trưởng khoa Tiêu hóa – BV Bạch Mai


PGS.TS Phạm Cẩm Phương – Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, BV Bạch Mai

Dẫn chương trình: Anh Thư


Chương trình được truyền hình trực tuyến trên báo điện tử Suckhoedoisong.vn, trên kênh Youtube và fanpage của Báo Sức khoẻ&Đời sống bắt đầu vào 15h00, thứ Ba, ngày 23/04/2019. Bạn đọc có thể gửi câu hỏi về tòa soạn ngay từ bây giờ theo địa chỉ:

Email: bandientuskds@gmail.com

Hoặc gọi theo số 024 6661 8272 trong thời gian diễn ra chương trình

Hoặc điền vào mẫu phía dưới trang.

Trong mỗi chương trình chúng tôi sẽ có những câu hỏi tương tác tới khán giả và những khán giả có câu trả lời chính xác và nhanh nhất, đồng thời Like và Share thông tin của chương trình sẽ nhận được những phần quà.

Báo điện tử Sức khoẻ&Đời sống (Suckhoedoisong.vn) trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng – Nguyên Phó trưởng khoa Tiêu hóa – BV Bạch Mai ;PGS.TS Phạm Cẩm Phương – Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, BV Bạch Mai đã nhận lời tham gia chương trình.

Mời độc giả tham gia chương trình tương tác truyền hình trực tuyến

Khán giả tương tác với chương trình:
1. Like Fanpage Báo Sức khoẻ và đời sống
2. Share link sự kiện của chương trình.
3. Trả lời câu hỏi của chương trình chính xác và nhanh nhất.

Những khán giả có câu trả lời chính xác nhất và nhanh nhất sẽ được chúng tôi công bố và nhận được những phần thưởng từ chương trình.

Câu hỏi tương tác 1:

Vi khuẩn HP là nguyên nhân chủ yếu dẫn tới các bệnh lý về dạ dày và ung thư dạ dày đúng hay sai?

A. Đúng

B. Sai

Đáp án đúng là A

Chúc mừng độc giả có facebook là Oanh Hoàng đã trúng thưởng câu hỏi số 01 của chương trình !

Câu hỏi tương tác 2.

Ưu điểm của DeHP trong việc hỗ trợ tiêu diệt vi khuẩn HP là gì?

A. Cơ chế trực tiếp: Nhận biết, gắn kết và thải trừ vi khuẩn qua đường tiêu hóa

B. Không có tính kháng như kháng sinh

C. An toàn không gây tác dụng phụ

D. Cả A, B và C

Đáp án đúng là D

Chúc mừng độc giả có facebook là Tú bo bo đã trúng thưởng câu hỏi số 02 của chương trình !

Trân trọng cám ơn nhãn hàng DeHP được nghiên cứu lâm sàng và được chứng minh trong việc hỗ trợ điều trị viêm loét dạ dày do nhiễm khuẩn HP đã đồng hành cùng chương trình.

DeHP Giảm khuẩn HP, Bảo vệ dạ dày.
Thực phẩm hỗ trợ bảo vệ sức khoẻ DeHP với thành phần chính là Pylopass có khả năng nhận biết cấu trúc đặc hiệu trên màng tế bào vi khuẩn HP, từ đó gắn kết với HP thành một tập hợp và đào thải một cách tự nhiên qua đường tiêu hoá mà không làm ảnh hưởng đến hệ vi sinh đường ruột. Ngoài ra, DeHP còn bổ sung chiết xuất cam thảo và curcuminoid hiệp đồng tác dụng trong việc hỗ trợ giảm vi khuẩn HP và hỗ trợ giảm các triệu chứng của bệnh dạ dày.
Bộ sản phẩm DeHP dạng viên và DeHP kids dạng cốm vị ngọt hương cam mang đến sự lựa chọn đa dạng cho người dùng, an toàn, phù hợp với nhiều đối tượng sử dụng.
Sản phẩm này không phải là thuốc và không thay thế thuốc chữa bệnh.

Hồng Nguyên

NỘI DUNG CÂU HỎI GIAO LƯU :
MC
Câu hỏi đầu tiên xin được hỏi PGS.TS. Nguyễn Thị Vân Hồng, bệnh viêm dạ dày là gì, nguyên nhân gây ra căn bệnh này?. Những dấu hiệu hay triệu chứng nào nhận biết bệnh viêm dạ dày?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

 

Nguyên nhân dẫn tới bệnh viêm dạ dày, cũng như nguyên nhân bệnh viêm loét dạ dày, nằm trong cơ chế chung như nhiễm vi khuẩn HP, Stress, chế độ ăn uống , hút thuốc lá, rượu bia, hút 1 bao thuốc một ngày trong vòng 5 năm nguy cơ cao, ngoài ra thuốc chống viêm giảm đau xương khớp, corticoid, ngoài ra u trong đường tiêu hóa, tăng bài tiết axit clohidrit. Đối với một người không phải là một căn nguyên mà kiểm soát căn nguyên cũng không phải là dễ.

 

Các biểu hiện của viêm dạ dày nói chung, âm ỉ, khó phát hiện, không phát hiện ra triệu chứng, nôn buồn nôn, ợ hơi, ợ chua, triệu chứng tổn thương viêm loét lặp đi lặp lại đau đầy bụng có tính chất chu kỳ và lặp đi lặp lại theo mùa, theo nhịp ngày đêm, bữa ăn.

Còn để phát hiện thì làm thêm các thăm dò là viêm hay loét.  

MC
Như thống kê đã chỉ ra rằng có đến 70% dân số nước ta mắc vi khuẩn Helicobacter Pylori (HP), vậy vi khuẩn HP là gì, vi khuẩn HP nguy hiểm như thế nào với dạ dày?
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Vi khuẩn HP cư trú chủ yếu ở dạ dày, vi khuẩn này ái tính với tế bào dạ dày gây ra rối loạn bài tiết axit gây ra viêm loét dạ dày, nếu bị viêm loét dạ dày mà không diệt HP thì viêm loét ấy vô cùng khó chữa. 

Vi khuẩn HP là một trong những vi khuẩn sống cộng sinh trong cộng đồng, tỷ lệ nhiễm dân số cao, với hành tá tràng tỷ lệ lây nhiễm là 90%, cộng đồng, còn trong gia đình lên đến 80%. Nhiều người cứ nói nhiễm HP là ung thư dạ dày cũng không phải vì tùy vào từng loại vi khuẩn HP.  Mặc dù tỷ lệ nhiễm HP ở VN cao hơn ở Nhật nhưng chủng HP ở Việt Nam cũng hiền hòa hơn, tỷ lệ nhiễm ung thư dạ dày do HP ở Việt Nam thấp hơn ở Nhật. 

MC:
Chuyên gia có thể cho biết ung thư dạ dày là gì? Những triệu chứng cũng như dấu hiệu của bệnh ung thư dạ dày?
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Ung thư dạ dày là một bệnh lý ác tính tại dạ dày, cho đến thời điểm hiện tại thì để khẳng định nguyên nhân ung thư dạ dày vì lý do gì chưa ai khẳng định được nguyên nhân chính xác cho đối tượng. Chỉ biết rằng nguyên nhân gây ra bệnh ung thư dạ dày thường gặp ở đối tượng nguy cơ cao như: người mắc các chứng viêm loét dạ dày mạn tính,  người mắc và nhiễm vi rút HP mà chưa được điều trị ổn định và thường tái diễn triệu chứng dẫn đến bệnh nhân có các viêm loét cũng như viêm teo niêm mạc dạ dày.

Ngoài ra những người có tiền sử trong gia đình bị mắc bệnh ung thư nhất là ung thư dạ dày, người hút thuốc lá, người hay ăn thực phẩm chứa nấm mốc, những người sử dụng rượu bia… là những đối tượng hay mắc ung thư dạ dày.

Ung thư dạ dày để chẩn đoán sớm là rất khó bởi giai đoạn sớm có các triệu chứng mơ hồ như người bị viêm dạ dày. Đa số người bệnh có các triệu chứng như ậm ạch khó tiêu, đau bụng trên rốn hoặc có các triệu chứng khó chịu trong người.

Còn để có các triệu chứng  rõ thì đã ở giai đoạn muộn lúc đó người bệnh đau tức vùng thượng vị, sụt cân, có thể đi đại tiện phân đen hoặc tự sờ thấy hạch.... khi đó bệnh ở giai đoạn muộn và tiên lượng rất khó khăn.

Rất khó phân chia nhận biết từ giai đoạn sớm sang giai đoạn muộn vì tùy thuộc vào từng  người, vào mô bệnh học, vào tổn thương của ung thư. Nếu loại rất ác tính thì tiến triển rất nhanh và hình thành khối u kích thước rất nhanh. Nếu loại mô bệnh học tiến triển chậm hoặc người già tiến triển chậm hơn và thời gian lâu hơn.

MC:
Phác đồ điều trị vi khuẩn HP hiện nay thế nào, làm sao để loại bỏ hoàn toàn HP?
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Việc điều trị những bệnh nhân có vi khuẩn HP tùy thuộc vào từng bệnh nhân có triệu chứng hay không thì bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đưa ra các lời khuyên phù hợp cho từng trường hợp lâm sàng cụ thể. Chứ không phải 100% bệnh nhân nhiễm HP là phải diệt 100% nó. Mà tùy từng trường hợp sẽ có điều trị cụ thể cho phù hợp.

 

 

 

MC:
Tại Trung tâm y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai, PGS.TS Phạm Cẩm Phương có thể cho chúng tôi một cái nhìn tổng quát về số người mắc căn bệnh ung thư dạ dày tại đây không? có sự khác biệt nào giữa tuổi tác, giới tính giữa các bệnh nhân mắc bệnh này?
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Ở Trung tâm y học hạt nhân và Ung bướu  Bệnh viện Bạch Mai chúng tôi hiện tại điều trị rất nhiều loại bệnh ung thư khác nhau. Trong vòng 10 năm trở lại đây, chúng tôi thấy rằng ung thư nói chung trong đó có ung thư dạ dày có dấu hiệu trẻ hóa. Trước đây ung thư vú, đại tràng, phổi hầu hết gặp ở người trên 50 tuổi thì ngày nay tỷ lệ đó đã khác biệt. Hầu như bệnh nhân ung thư dạ dày, trực tràng,  phổi, vú.. thường gặp bệnh nhân trên 40 tuổi, thậm chí có bệnh nhân trên 20 tuổi, trên 30 tuổi. Bệnh nhân ung thư trẻ như vậy thường không nhận biết được mà đến khi bệnh nặng mới đi khám và biết được ung thư và đã ở giai đoạn muộn.

Tuy nhiên ngày nay với tiến bộ của y học trong chẩn đoán và điều trị ung thư đã được khả quan.  Tại việt nam đã cập nhật được những  tiến bộ chẩn đoán cũng như các phương pháp điều trị so với các nước trên thế giới. Ở giai đoạn sớm có thể chữa khỏi còn ở giai đoạn muộn có thể kéo dài được thời gian sống.

Để chẩn đoán ung thư dạ dày thi việc nội so vẫn là quan trọng. Các tổn thương được phát hiện sớm và từ đó sẽ làm được các xét nghiệm mô bệnh học. Nếu ở giai đoạn sớm thì có thể điều trị được  bằng phương pháp hớt niêm mạc đó và bảo tồn được toàn bộ dạ dày mà không phải điều trị hóa trị hay cắt dạ dày.

Còn nếu ở giai đoạn muộn thì vẫn có thể điều trị bằng các cắt dạ dày sau đó có thể điều trị hóa trị hay điều trị đích hay miễn dịch để kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.

MC
Chuyên gia có thể giới thiệu các phương pháp điều trị bệnh viêm dạ dày hiện nay, và có lời khuyên nào với các bệnh nhân để chữa khỏi triệt để căn viêm dạ dày này?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Để điều trị triệt để viêm dạ dày tôi khẳng định là không thể, tại bệnh lý của dạ dày, tá tràng, trào ngược nó sống theo nhịp sống của cơ thể chỉ cần thay đổi chế độ ăn, nhịp ngủ nghỉ  hoặc một chút stress thôi là tiến triển trở lại.

Điều trị viêm dạ dày thể nặng buộc phải theo dõi thường xuyên để xem có khối ung thư sớm hay không, tránh được việc phải sử dụng hóa chất sau này, viêm dạ dày thể nhẹ xung huyết thì không có nguy cơ ung thư thì việc theo dõi gay gắt thì cũng không cần. 

MC:
Vâng, như các chuyên gia vừa nói về những biện pháp tầm soát sớm bệnh ung thư dạ dày, xin các chuyên gia có thể cho biết những đối tượng nào cần đi tầm soát sớm bệnh ung thư dạ dày? Tiên lượng sống cho những bệnh nhân ung thư dạ dày phát hiện sớm là trong vòng bao lâu?.
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Cho đến nay có rất nhiều tiến bộ trong điều trị ung thư dạ dày, không phải mắc bệnh ung thư là bệnh nhân hết hy vọng và tử vong ngay mà hiện nay tại nước ta có rất nhiều thuốc hóa chất mới. Chúng ta có rất nhiều thuốc nhuộn hoa mô miễn dịch thậm chí là làm các xét nghiệm gen để từ đó mà lựa chọn các phương pháp điều trị cho phù hợp.

Ở việt nam đã cấp nhật được phương pháp điều trị đích trong ung thư dạ dày, ở giai đoạn muộn sẽ áp dụng phương pháp điều trị hóa chất, điều trị nhắm trúng đích, miễn dịch, để từ đó kéo dài  sự sống cho người bệnh nên các bạn yên tâm.

Còn đối với bệnh nhân đã có di căn hạch, gan, phúc mạc, phổi, não… thì trước đây điều trị trị xạ rất khó khăn nhưng ngay này trị xạ tiên tiến như nếu di căn xương, não,…thì điều trị toàn thân ( hóa chất, trúng đích, miễn dịch) thì chúng ta còn có thể điều trị hóa trị ví dụ như: xạ trị định vị thân, hoặc trị xạ gia tốc… khiến cho người bệnh giảm đau. Vì vậy , nếu ngày nay phát hiện ở gia đoạn muộn thì vẫn có thể kéo dài được sự sống, nhiều bệnh nhân muộn chúng tôi vẫn điều trị  sống kéo dài sau 5 năm, có bệnh nhân sau 8 năm vẫn ổn định. 

 

 

nguyenlehami23@gmail.com
Thưa PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng, cháu nghe nói đã bị viêm dạ dày thì không chữa khỏi được hoàn toàn mà sẽ thành viêm dạ dày mãn tính và cứ mắc mãi như vậy. Khi nào đau lại chữa điều ấy có đúng không?. Xin BS cho biết nếu như vậy có cần phải đi tầm soát ung thư dạ dày thường xuyên để phát hiện sớm không ạ?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

 

Câu hỏi không hoàn toàn đúng vì điều trị  viêm dạ dày cấp và viêm dạ dày mãn khác nhau. Nếu viêm dạ dày cấp thì điều trị triệt để vì viêm dạ dày cấp có thể là do Stress, xử dụng thuốc, nếu bạn cắt đứt được yếu tố nguy cơ thì khỏi sẽ triệt để. Còn viêm dạ dày mạn thì điều trị triệt để là rất khó, trong đau dạ dày mãn có cả  những đợt cấp trên nền mạn thì khi đó chỉ điều trị khỏi cấp , mặc dù vậy lúc này kể cả người bị viêm dạ dày cấp trên nền bệnh viêm dạ dày mãn mà người bệnh vẫn cảm thấy cuộc sống bình thường không ảnh hưởng thì cũng không nên lăn tăn quá về căn bệnh dạ dày mãn. 

PGS.TS Phạm Cẩm Phương bổ sung: Bạn có ý thức bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình là điều hết sức tốt. 

Tùy vào lần nội soi đầu tiên của bệnh nhân như tổn thương cấp tính hay mạn tính, hay tổn thương viêm teo, bác sĩ sẽ hỏi tiền sử gia đình bệnh tật của bạn, bạn có phải người hay lo lắng quá về bệnh tật hay không vì lo lắng quá cũng ảnh hưởng đến dạ dày, từ đó bác sĩ sẽ đưa cho bạn lịch tái khám. Điều quan trọng là bạn hãy lắng nghe cơ thể mình khi nào cơ thể nếu đã được điều trị mà vẫn thấy cơ thể ậm ạch hay khó chịu thì nên đi khám. 

 

 

Lê Lan Anh ( Khuất Duy Tiến, Hà Nội)
Thưa bác sĩ, tôi nghe nói tầm soát ung thư dạ dày chỉ cần phát hiện qua thử máu là được, xin hỏi điều này có đúng không? PGS.TS Phạm Cẩm Phương trả lời
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Đối với việc tầm soát ung thư dạ dày thì việc nội soi dạ dày là quan trọng nhất để từ đó mà tìm các tổn thương, bất thường ở dạ dày, để từ đó có thể sinh thiết mổ tổ chức mà đi làm xét nghiệm và đưa ra chẩn đoán xác định.

Việc xét nghiệm máu đối với bệnh ung thư dạ dày thì các xét nghiệm này chủ yếu đánh giá tình trạng bệnh nhân như thế nào, bệnh nhân có thiếu máu hay không, có các triệu chứng khác hay không.

Đôi khi một số trường hợp bệnh nhân tình cờ đến bệnh viện phát hiện và khi làm các xét nghiệm máu và thấy rằng số lượng hồng cầu thấp,.. thì có thể thấy bệnh nhân đang bị chảy máu rỉ rả ở đâu đó mà không biết. từ đó các bác sĩ sẽ định hướng mà tìm nguyên nhân tại sao bệnh nhân có các triệu chứng thiếu máu. Và bệnh nhân chỉ định nội soi dạ dày thấy có tổn thương hoặc tổn thương ở đại tràng, .. để từ đó đưa ra các biện pháp điều trị.

Đối với các chất chỉ điểm khối u trong máu thì đối với ung thư dạ dày, thì người ta hay sử dụng chất chỉ điểm khối u trong máu là CA72.4, CA19.9 nhưng chỉ có giá trị gợi ý cũng như theo dõi hiệu quả đánh giá tình trạng tái phát và di căn. Nếu trước đó một bệnh nhân  ung thư dạ dày đã điều trị ổn định nhưng sau một thời gian khám định kỳ và chúng tôi sẽ chỉ định tái khám 3 tháng ( 2 năm đầu) và 6 tháng ở năm tiếp theo nhưng tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Nhưng bệnh nhân trước đó xét nhiệm các chất chỉ điểm khối u bình thường và sau đó khám định kỳ thấy chất chỉ điểm khối u tăng cao thì người bác sĩ sẽ tìm theo bệnh nhân có tái phát tổn thương hoặc di căn ở đâu.

Còn bệnh nhân mà phát hiện ở giai đoạn muộn xét nghiệm chất chỉ điểm khôi u tăng cao chẳng hạn thì trong quá trình điều trị các bác sĩ sẽ cho thử lại các chất chỉ điểm khối u trong máu. Nếu các chất có chiều hướng đi xuống nghĩa là các phương pháp điều trị đang hiệu quả. Nếu các chất chỉ điểm dấu ấn ung thư này mà đi lên nghĩa là điều trị cần phải điều chỉnh kết hợp với các  phương pháp đa mô thức để đem lại hiệu quả tốt nhất cho người bệnh.

Đoàn Thùy Dương, 39 tuổi ở Phổ Yên, Thái Nguyên
Con tôi 10 tuổi, gần đây cháu hay kêu đau bụng, tôi cho đi khám và nội soi bác sĩ kết luận cháu bị viêm dạ dày do vi khuẩn HP. Cháu đã điều trị nhưng khi đi kiểm tra bác sĩ nói cháu vẫn dương tính với vi khuẩn này. Xin bác sĩ cho biết nếu như vậy thì sau này lớn cháu có nguy cơ bị ung thư dạ dày không, tôi chân thành cảm ơn các bác sĩ.
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Rất là chia sẻ với bạn, khi nghe thấy con mắc bệnh có tâm lý lo lắng, với cháu bé như vậy không phải cần diệt vi khuẩn HP. Và khi có các triệu chứng thì mới cần điều trị. Với trường hợp cháu bé ở lứa tuổi này chạy nhày nhiều và có các dấu hiệu nôn trớ, đau bụng, táo bón… và không phải trường hợp nào cũng nhiễm HP thì đều bị ung thư. Nếu con bạn có các triệu chứng thì mới cần đi khám để các bác sĩ điều trị triệt để. Và khi cháu lớn cũng cần khám định kỳ để phát hiện sớm những triệu chứng.

trinhdo240379@gmail.com
Tôi nghe nói nếu một người nào đó trong gia đình bị mắc ung thư dạ dày thì những người còn lại nguy cơ di truyền cũng rất cao, BS có thể giải thích điều này?
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Hiện tại trong thực tế lâm sàng và trong y văn có thể gặp một vài người trong gia đình bị mắc ung thư dạ dày. Các giả thuyết ngày đưa ra nhiều nguyên nhân trong đó có thể là do viêm nhiễm vi rút HP, do gen ( kể cả trong ung thư vú, buồng trứng cũng vậy).

Do vậy đối với người trong gia đình có người ung thư nói chung cũng như ung thư dạ dày nói riêng, vì vậy nếu bạn có phát hiện bất thường thì cần đi khám để được các bác sĩ đưa ra các chiến lược điều trị cho phù hợp.

Hoàng Hải Nam (Yên Bình, Yên Bái)
Tôi bị viêm dạ dày do HP và đang điều trị kháng sinh. Sau khi hết thuốc tôi có cần phải nội soi lại không? Bao lâu thì tôi nên đi tầm soát ung thư dạ dày một lần?
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Theo như bạn kể thì việc khám và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ bệnh của bạn đã ổn định, và như thế sau một tháng dùng thuốc thì bạn chưa phải đi khám lại mà tùy từng trường hợp cụ thể bệnh nhân có các tổn thương sung huyết hay tổn thương viêm loét, tổn thương mạn tính viêm teo dạ dày,mà các bác sĩ sẽ hẹn nội soi cho bạn có thể vài tháng, vài năm tùy từng trường hợp.

Còn đối với trường hợp của bạn thì các tổn thương đã điều trị thì việc nguy cơ ung thư dạ dày của bạn đã được giảm trừ đi rất nhiều.

Nguyễn Vũ Bảo Anh, 40 tuổi số điện thoại 0973235…
Thưa bác sĩ thi thoảng tôi có cơn đau rát ở phần bụng, có ợ chua sau đó tôi ăn no và ra hiệu thuốc mua mấy gói thuốc bột về uống thì thấy không đau nữa, đến vài tháng sau lại có cơn đau như vậy. Xin hỏi bác sĩ tôi có phải đi kiểm tra dạ dày không, tôi bị như vậy thì có nguy cơ bị ung thư dạ dày không? chân thành cảm ơn bác sĩ.
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

 

 Khi có triệu chứng đau rát là niêm mạc đã bị tổn thương, khi lớp chất nhày mất đi. Khi bị đau nóng rát bao giờ nghĩ đến có xây xát hoặc tổn thương trên bề mặt niêm mạc. Hai nữa là triệu chứng của bạn đã lặp đi lặp lại rồi đã sử dụng thuốc bọc và có cải thiện triệu chứng như vậy là đau có tính chất chu kỳ. Đây là chỉ định nội soi dạ dày để xem tổn thương ấy là gì, tùy thuộc vào căn nguyên sau đó bác sĩ mới có hướng điều trị.

Phạm Cẩm Phương bổ sung; Trong trường như bạn nói tôi khuyên bạn  cần phải đi nội soi dạ dày sớm.

 

Nguyễn Thị Thúy Hằng, Tp Sơn La, Sơn La
Xin bác sĩ cho lời khuyên về ăn uống, sinh hoạt, nghỉ ngơi để tránh xa bệnh viêm dạ dày? Tần suất nội soi dạ dày thế nào để tốt cho sức khỏe?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Chế độ ăn uống nghỉ ngơi có giờ giấc không chỉ dành cho mỗi bệnh viêm dạ dày mà cả các bệnh khác nữa, cái việc bài tiết men tiêu hóa, chất tham gia vào quá trình tiêu hóa là quá trình kéo dài và thực hiện theo giờ. Vì thế lời khuyên là  hạn chế chất kích thích rượu bia, thuốc là, đồ ăn hạn chế tối đa đồ uống có ga, rối loạn vận động của đường tiêu hoa, uống nhiều nước, tập luyện thể thao.

Nguyễn Văn Định (dinhvan1995@gmail.com)
Xin chào bác sĩ em năm nay 40 tuổi, em bị viêm dạ dày có HP dương tính đã được đi nội soi, bác sĩ phát hiện có vết loét trong dạ dày và bác sĩ đã sinh thiết chỗ loét đó thì không phát hiện bất thường. Xin bác sĩ cho biết với vết thương như vậy thì em có cần phải thường xuyên đi nội soi dạ dày để phát hiện sớm ung thư dạ dày không? em cảm ơn bác sĩ.
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Đối với trường hợp ung thư dạ dày thường khi nội soi thì sẽ phát hiện ra các tổn thương, vết loét hoặc là tổn thương sùi loét.Trong trường hợp của bạn đã viêm loét và điều trị ổn định nhưng bạn cũng cần đi tái khám theo chỉ định của bác sĩ.

Từ đó các bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng bệnh của bạn đã ổn định chưa, và chúng tôi đã từng gặp bệnh nhân từ lâm sàng các bác sĩ nghi ngờ ung thư nhưng sinh thiết nhiều lần vẫn chỉ chẩn đoán  là tổn thương chứ không phải ung thư và như thế các bác sĩ vẫn phải hẹn bệnh nhân đi khám và nội soi liên tục để có thể chẩn đoán và điều trị đúng.

Bạn Facebook Hương Trinh hỏi:
Em nghe nói bị vi khuẩn HP, khoảng 25 năm chuyển biến thành ung thư có đúng k ạ
PGS.TS Phạm Cẩm Phương :

Cũng không thể khẳng định bao nhiêu năm khi nhiễm vi khuẩn HP này thì sẽ có nguy cơ mắc bệnh ung thư. Và không phải bệnh nhân nào cũng nhiễm vi khuẩn HP cũng thoái triển sau này viêm nhiễm và sau thành ung thư dạ dày. Và cũng không phải bệnh nhân nào cũng bị ung thư dạ dày nhiễm vi khuẩn HP. Trên thực tế chúng tôi cũng đã gặp bệnh nhân không nhiễm vi khuẩn HP mà vẫn bị ung thư. Do vậy với những bệnh nhân nhiễm vi khuẩn HP như vậy tùy thuộc vào bệnh nhân có triệu chứng hay không có triệu chứng mà các bác sĩ tiêu hóa sẽ chỉ định điều trị nên diệt hay không diệt vi khuẩn HP.

halan1995@gmail.com
(halan1995@gmail.com) Chào BS, con tôi bị viêm dạ dày HP dương tính từ năm 4 tuổi, cháu đã điều trị 2 năm, vừa rồi test thở vẫn HP dương tính, thỉnh thoảng vẫn đau bụng, bác sĩ cho biết, phải đợi cháu lớn hơn mới điều trị tiếp kháng sinh. Bác sĩ cho hỏi nếu cứ chờ vậy, bệnh của con tôi có nặng thêm không?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Câu hỏi đặt ra ở đây là tại sao bác sĩ lại không diệt trừ ngay. Vấn đề này như sau, cháu còn nhỏ tuổi nếu diệt xong lại mắc vi khuẩn HP, lại mắc rồi lại diệt vi khuẩn như vậy cả đời cứ quanh đi quẩn lại cái vòng đó thì gây ra tình trạng kháng kháng sinh theo cả cuộc đời em bé. Nếu không may em bé mắc căn bệnh nào khác như viêm phổi, hay viêm khuẩn thì sử dụng kháng sinh cũng khó vì em bé đã bị kháng kháng sinh rồi. Do đó bác sĩ sẽ hạn chế dùng kháng sinh diệt trừ HP với em bé. Vấn đè diệt trừ HP  được đặt ra khi bác sĩ thấy tổn thương của bé nặng. 

Vấn đề đặt ra là nguyên nhân đau bụng đến tử đâu,  là do em bé bị nhiễm khuẩn trong bụng, viêm hạch mạc treo, những nhiễm khuẩn thông thường triệu chứng đau bụng của rối loạn tiêu hóa, thì không cần thiết, không nên "đè" em bé ra để diệt HP. Vì thế chỉ định điều trị HP mà mẹ muốn diệt thì chỉ định đó không đúng. Nếu bé đau bụng mà không phải do căn nguyên loét dạ dày hay có tổn thương đặc biệt ở dạ dày thì bác sĩ sẽ cho thuốc để làm khỏe đường tiêu hóa, bổ sung biotist...

 Em bé được chỉ định tiêu diệt HP hỉ khi phát hiện tổn thương nặng ở tá tràng, dạ dày gây ra những nguy cơ cho bé. 

Hoàng Ngọc Bích, Ngọc Hồi, Thanh Trì, Hà Nội
Thưa bác sĩ cháu năm nay 31 tuổi, cháu được bác sĩ kết luận viêm dạ dày do khuẩn HP, cháu đã điều trị 1 đợt và đã khỏi, tuy nhiên thời gian gần đây do căng thẳng nhiều, cháu lại bị đau lại. Vậy cháu có thể uống thuốc theo đơn thuốc cũ được không? PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng trả lời:
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Tình trạng lấy đơn cũ hoặc đơn hàng xóm dùng khá phổ biến, và thực sự với thanh niên 31 tuổi nhiễm HP thì việc lôi lại đơn cũ để khắc phụ triệu chứng đau bụng là không hợp lý. Có thể đau bụng đấy là mọt phần do HP, có thể là nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn, hoặc stress có thể gây ra tổn thương bề mặt niêm mạc nên đi chơi nhiều hơn, thể dục nhiều hơn. Việc sử dụng kháng sinh lặp đi lặp lại không thành công với việc diệt trừ HP.

Vấn đề là mình đau mà trong thời gian ngắn lại đem lại nguyên xi phác đồ cũ không thành công ra để điều trị lại  thì không hợp lý. Bạn lấy đơn cũ để điều trị cho triệu chứng mới là không nên. Bạn nên đi kiểm tra sức khỏe và thăm khám ở các bác sĩ chuyên khoa.

Trần Hằng, Hà Nội:
Vì sao bệnh nhân bị viêm trượt niêm mạc dạ dày nhiều năm, điều trị một thời gian ngắn sau lại bị, có phải do điều trị không dứt điểm hay thói quen sinh hoạt như ăn uống, nghỉ ngơi k đúng dẫn tới tái phát không. Khuyến cáo của bác sĩ. Cảm ơn bác sĩ. PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng trả lời:
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Viêm trợt nhẹ tại sao sau khi chữa rồi mà vẫn còn nguyên, nếu trợt có loét trên bề mặt thì hầu như triệu chứng được cải thiện, tuy nhiên, những tổn thương loét nếu không điều trị lành sẹo sẽ dai dẳng kéo dài, còn nếu vết loét điều trị thành sẹo thì đấy được coi là thành công.

Viêm trợt loét Không điều trị triệt để được, vì mỗi đợt thay đổi chế độ ăn uống sinh hoạt sử dụng rượu bia thuốc lá sẽ làm cho viêm trợt lại bùng phát lên lại làm cho triệu trứng xuất hiện trở lại, nếu mình tầm soát phát hiện thì lại khắc phục căn nguyên. 

Mục tiêu nội soi phải tấm soát những trợt  loét nào có nguy cơ ung thư dạ dày. Với nội soi hiện đại chúng tôi có thể làm được điều đấy. Ngày nay máy móc hiện đại có chế độ phóng đại  sẽ phát hiện chỗ nào tổn thương dị sản, loạn sản, tìm ra tổn thương dẫn đến ung thư không. Trong quá trình theo dõi tổn thương sau đó tùy vào tôn thương bác sĩ có chỉ định hẹn bệnh nhân tái khám,  nếu chỉ là tổn thương viêm mãn thì việc theo dõi dài đến hàng năm mới phải theo dõi trở lại. 

MC:
Như thống kê đã chỉ ra rằng có đến 70% dân số nước ta mắc vi khuẩn Helicobacter Pylori (HP), vậy vi khuẩn HP là gì, Vi khuẩn HP có lây không? Lây qua những con đường nào? Cách gì để phòng tránh lây nhiễm vi khuẩn
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Vi khuẩn HP tên là Helicobacter pylori  cư trú chủ yếu ở dạ dày, nhiễm HP nó có ái tính với tế bào ở dạ dày, và nó gây ra bài tiết axit làm tổn thương dạ dày, nếu như nhiễm vi khuẩn HP có hiện tượng viêm loét nếu không diệt trừ thì gây ra tổn thương viêm loét dạ dày và tổn thương viêm loét ấy rất khó chịu,nếu điều trị thất vết loét thất bại thì vẫn nhận thấy sự xuất hiện của vi khuẩn HP.  

Vi khuẩn HP là vi khuẩn lây lan cực kỳ dễ qua đường ăn uống thông thường nên là những thực phẩm không được kiểm soát 

Và trong môi trường dịch tễ rất cao vì khuẩn HP lây truyền dễ dàng từ người này sang người kia nên việc kiểm soát HP trong cộng đồng trở lên vô cùng khó khăn. Nếu trong gia đình có người nhiễm HP thì nguy cơ cả gia đình nhiễm HP con số này đã được thống kê. Nếu trong gia đình có người nhiễm HP thì cả gia đình nhiễm HP cao hơn trong cộng đồng,theo đó, trong gia đình tỷ lệ nhiễm lên đến 80%. 

Nhiều người cứ nói nhiễm HP là ung thư dạ dày cũng không phải vì tùy vào từng loại vi khuẩn HP.  Mặc dù tỷ lệ nhiễm HP ở VN cao hơn ở Nhật nhưng chủng HP ở Việt Nam cũng hiền hòa hơn, tỷ lệ nhiễm ung thư dạ dày do HP ở Việt Nam thấp hơn ở Nhật

Để hạn chế lây lan phải đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm  ở Việt Nam như các bạn đã biết là  đang báo động nên nguy cơ lây nhễm chéo lớn, vì thế đối với cộng đồng nhỏ tránh lây nhiễm chéo bằng cách giữ an toàn thực phẩm thật tốt.  

MC:
Dấu hiệu nào để biết người bệnh đã nhiễm vi khuẩn HP, Làm thế nào để xác định chính xác có nhiễm vi khuẩn HP hay không? Phác đồ điều trị vi khuẩn HP hiện nay thế nào, làm sao để loại bỏ hoàn toàn HP?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Để tầm soát HP dựa vào đối tượng nào chứ không phải tầm soát toàn bộ, mình có nhiều phương pháp đó là CO test, Cotest chỉ dùng trong cộng đồng và cho từng cá thể thì xét nghiệm này không có giá trị nhiều. trong thực hành lâm sàng thì chúng tôi hay áp dụng các phương pháp khác như là test nhanh khi làm nội soi,  và mô bệnh học, đây là hai phương pháp được áp dụng nhiều hơn cả. Ngoài ra còn có phương pháp khác đó là test thở, hơn ở chỗ là định lượng được HP trên cá thể là bao nhiêu, vì nó có định lượng được nên sau quá trình điều trị thì mình định lượng lại nếu như nồng độ nó đã  xuống và nó tiệm cận gần với giá trị bình thường thì  mức độ lo lắng không còn nữa. Test thở độ đặc hiệu cao nhất.

Điều trị HP:

Không phải 100% nhiễm HP thì thì phải tiêu diệt, việc tiêu diệt HP tùy thuộc.  chủng cũng như biểu hiện trên lâm sàng. Vì thế, đối với nhiễm HP mà trên lâm sàng đặc biệt qua nội soi phát hiện tổn thương thì cần phải tiêu diệt , hoặc tiền sử trong gia đình có người  bị K dạ dày, hoặc người trên 40 tuổi có nguy cơ cao nên diệt trừ HP nếu có bằng chứng của diệt trừ HP, nếu bằng chứng mà trên huyết thanh thì không càn diệt. 

Diệt trừ HP dùng thuốc giảm bài tiết axit phác đồ kéo môi trường  PH của dạ dày lên cao, bình thường PH của dạ dày dưới là 1,8 lúc đó vi khuẩn HP rát dễ sinh sôi nảy nở nên phải kéo môi trường lên cao, ngoài ra dùng phối hợp với kháng sinh. Ngày trước chỉ dùng một loại kháng sinh để tiêu diệt HP, nhưng bây giờ phải dùng phối hợp 2,3 loại kháng sinh mới có thể diệt được điều đó nói lên tình trạng kháng kháng sinh HP gia tăng, và do đó

Có diệt được HP tận gốc không?

Diệt trừ HP phác đồ mới hiện nay khả năng diệt thành công lên đến 80% -90%, nhưng HP lây dễ dàng theo đường ăn uống nên dễ tái nhiễm trở lại trong cộng đồng khá cao. 

Vi khuẩn HP chỉ có một con nhưng nhiều HP, HP là xoắn khoẳn sinh sống trong dạ dày, các loại xoắn khoẳn sinh sống trong dạ dày có khá nhiều nên hay nhầm các con khác. 

Tuy nhiên tuýp để định cho vi khuẩn HP thì có nhiều và có những tuýp nguy hiểm có sự xuất hiện của các kháng nguyên bề mặt Vag A, cag A là những chủng nguy hiểm.

 

MC
Tại khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai nơi PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng đã công tác trong nhiều năm thì thực trạng bệnh nhân đến khám cũng như điều trị bệnh lý về dạ dày ra sao?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

 

Đối với bệnh lý viêm dạ dày sẽ là chẩn đoán trên nội soi sẽ phân định là viêm dạ dày cấp hay viêm mãn, trong viêm dạ dày mãn thì có viêm phù nề, xuất huyết, viêm teo,trợt loét lồi hay trợt loét lõm, với cách chia như vậy  người ta chia 7 thể viêm teo, tùy vào mức độ viêm mãn tính ở mức độ như thế nào thì sẽ có phác đồ điều trị khác nhau. Nếu là viêm teo niêm mạc ở mức độ nặng thì nguy cơ ung thư dạ dày rất cao so với viêm phù nề, xung huyết. Vì thế, nhiều bệnh nhân đến nội soi với triệu chứng trướng bụng, đau tức và khi nội soi phát hiện xung huyết thì nhiều người trở lên lo lắng điều này là lỗi của bác sĩ không giải thích rõ cho người bệnh.

 

MC
Tôi được biết kháng kháng sinh là tình trạng phổ biến hiện nay, riêng bệnh lý dạ dày, trên thực tế lâm sàng bác sĩ có gặp phải những trường hợp như vậy không? Nguyên nhân do đâu?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Tình trạng kháng kháng sinh xuất hiện ở Việt Nam  hiện nay là do sử dụng kháng sinh rộng rãi. Nhiều bện viêm họng thông thường không cần dùng kháng sinh lại dùng kháng sinh mạnh ngay từ đầu nên  lây nhiễm gen kháng kháng sinh làm cho việc kháng kháng sinh gia tăng, do đó việc diệt HP không còn dễ dàng nữa. Kháng sinh ban đầu tetacilin đã diệt được HP rồi, nhưng ngày nay thì tận 2,3 kháng sinh mới diệt được, bên cạnh đó còn sử dụng. Việc sử dụng kháng sinh tràn lan dẫn đến nhiều bệnh nhân không diệt được HP, đối với trường hợp không diệt được HP các bác sĩ không còn cách nào khác là nội soi dạ dày, lấy mảnh sinh thiết nuôi cấy và làm kháng sinh đồ sau đó có phác đồ điều trị dựa vào kết quả làm kháng sinh đồ. 

Nguyễn Thị Mai Minh email maiminh22@gmail.com
Tôi được biết vi khuẩn HP lây lan rất dễ vậy làm thế nào để phòng không nhiễm vi khuẩn này thưa Bs? Xin bác sĩ cho lời khuyên
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm rất quan trọng, như tôi đã nói ở Nhật thì nhiễm HP rất ít do việc lựa chọn thực phẩm an toàn, nếu nhiễm ít cơ thể khỏe mạnh có kháng thể đào thải được vi khuẩn đấy, ngoài ra bổ sung kháng thể cho cơ thể để bảo vệ được lâu dài hơn.

PGS.TS Phạm Cẩm Phương bổ sung:  Hi vọng thời gian tới, có thể thời điểm này chưa có vắc xin phòng HP, hi vọng một vài năm nữa hoặc một vài chục năm nữa có vi khuẩn phòng HP.

 Trong trường hợp bạn nhiễm vi khuẩn lạ vào cơ thể nếu hệ miễn dịch khỏe có thể đẩy lùi được những vi khuẩn lạ đó là vấn đề liên quan đến hệ miễn dịch. Và hiện nay điều trị bằng hệ miễn dịch đang được nói nhiều trên các phương tiện thông tin đại chúng. Bình thường cơ thể có hai miễn dịch tế bào và dịch thể, trường hợp có tế bào lạ như tế bào ung thư và cơ thể chúng ta nhận diện ra được và đào thải nó. Trong trường hợp miễn dịch yếu mà vi khuẩn lạ lại nhiều khiến cho cơ thể không phát hiện được, tức là lúc này tế bào miễn dịch đang bị “đeo kính đen”, vì thế hi vọng tương lai không xa có vắc xin để cởi bỏ lớp “kính đen”  đó  mà phát hiện ra vi khuẩn lạ.  

Bạn đọc
Viêm dạ dày cấp khác với viêm dạ dày mãn tính như thế nào?
PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng :

Dựa vào tổn thương để xác định viêm dạ dày cấp hay mãn. Tổn thương nông và có thể khỏi được hoàn toàn, những trường hợp loét dạ dày cấp phụ thuộc vào chế độ ăn uống, thuốc men và việc khắc phục việc này dễ dàng thì bệnh viêm cấp có thể khỏi hoàn toàn. Nếu viêm cấp mà có sự hiện diện của HP thì điều chỉnh chế độ sinh hoạt cộng với kháng sinh có thể khắc phục triệt để. Còn viêm mãn có 7 thể teo như tôi đã nói ở trên. Bác sĩ sẽ phải xác định viêm mãn ấy mức độ như thế nào có chế độ theo dõi cụ thể. Viêm mãn mà có HP thì điều trị dứt điểm rất khó. Ngoài ra, viêm dạ dày mãn tính cũng rất khó điều trị dứt điểm. 

 

KHÁCH MỜI THAM DỰ
  • PGS.TS Phạm Cẩm Phương
    Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bưới, BV Bạch Mai
    Đặt câu hỏi
  • PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng
    Nguyên Phó trưởng khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai
    Đặt câu hỏi
ĐẶT CÂU HỎI :
Bình luận
  • Phương (phuong7610@gmail.com)

    Em bị viêm trợt mạn dạ dày, HP dương tính đã uống kháng sinh theo đơn bác sĩ mà ko hết HP. Vậy em sử dụng DeHP có được không ạ? Một liệu trình dùng bao lâu?
  • Cường (cuongnguyen@gmail.com)

    Thưa bác sĩ có phải dân văn phòng hay bị đau dạ dày hơn đúng ko thưa bác sĩ?
  • hoàng Anh (hoanganh@gmail.com)

    Tôi 32 tuổi gần đây tôi có hiện tượng trua nếu ăn ít thì chiều đến tôi bị dau dạ dầy, hiện tượng này mới bị khoảng gần 1 tháng đổ lại đây. Vây có phải là dấu hiệu của bênh dau dạ dày. và tôi đã cần đi khám chưa ạ?
  • Thọ (Phan Thọ 65 tuổi)

    Chào chuyên gia, tôi năm nay 65 tuoi bị viêm đại tràng 5 năm nay và thường xuyên bị tái đi tái lại. Ăn uống thì kiêng khem không giám ăn gì lạ vì cứ ăn là đi ngoài. Tôi rất mệt mỏi mặc dù có dùng 1 số thuốc, nhưng k thấy đỡ. Vậy tôi nên làm sao
  • Tuấn (mai anh tuấn(đống đa))

    Bs cho em hỏi em bị viêm đại tràng có dùng thuốc thấy đỡ nhưng bệnh của em có thể chữa khỏi được không ạ? và em nên tránh ăn gì để bệnh không tái phát
  • yến (hà nội)

    Chuyên gia cho tôi hỏi, tôi bị viêm loét dạ dày 5 năm nay. Tôi đã điều trị và gần như khỏi nhưng 2 tháng trở lại đây chiều tối tôi hay có cảm giác đau âm ỉ. Tôi nghe nói ăn chuối xanh sấy khô sẽ đỡ dc vậy có phải không thưa bs
  • trang (phanhuyentrangxx@gmail.com)

    bs cho em hỏi dạo gầy đây em ăn xong hay bị nóng ruột, ợ chua, miệng hay chua vậy có phải em có hiện tượng đau dạ dày không ạ? Bs tư vấn giúp em ạ.

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐỌC NHIỀU NHẤT