Tinh hoàn ẩn, điều trị ở đâu, như thế nào?

Suckhoedoisong.vn - Trong quá trình phát triển của thai nhi nam, lúc đầu, tinh hoàn nằm trong ổ bụng, sau đó, nó di chuyển dần xuống bìu.

Trong quá trình phát triển của thai nhi nam, lúc đầu, tinh hoàn nằm trong ổ bụng, sau đó, nó di chuyển dần xuống bìu. Tinh hoàn ẩn là tình trạng tinh hoàn dừng lại trên đường di chuyển từ bụng xuống bìu. Tỷ lệ tinh hoàn ẩn khoảng 3-4% trẻ trai khi sinh, tỷ lệ này cao hơn ở trẻ sinh thiếu cân, sinh non, sinh đôi.

Rối loạn phát triển gây tinh hoàn ẩn

Quá trình tinh hoàn di chuyển từ bụng xuống bìu chịu sự tác động của nhiều yếu tố. Nếu có rối loạn, các yếu tố này sẽ làm tinh hoàn không xuống được tới bìu và gây ra chứng tinh hoàn ẩn. Các yếu tố đó là: suy tuyến yên, làm thiếu gonadotropin gây tinh hoàn ẩn và nhỏ dương vật; sai lệch tổng hợp testosteron: thiếu men 17α-hydroxylase, 5α-reductase… làm cho tinh hoàn không phát triển bình thường; giảm khả năng cảm nhận của các thụ thể androgen: gây ảnh hưởng sự phát triển chức năng sinh dục nam, gây ẩn tinh hoàn; nếu mẹ mang thai nhi nam mà dùng diethylstilbestrol nhiều hay dùng kháng androgen thì thai nhi có nguy cơ bị tinh hoàn ẩn; phát triển bất thường của dây chằng tinh hoàn - bìu làm cho tinh hoàn nằm lơ lửng trên cao, không xuống được tới bìu; các yếu tố cơ học gây cản trở sự di chuyển của tinh hoàn như: cuống mạch của tinh hoàn ngắn, xơ hoá vùng ống bẹn…

Dấu hiệu bệnh

Nếu trẻ trai còn nhỏ, cha mẹ có thể kiểm tra nơi bìu nhưng không thấy tinh hoàn ở dưới bìu. Ở trẻ lớn hay người lớn, tự sờ thấy trong bìu không có tinh hoàn hoặc sờ thấy ở ống bẹn có khối u nổi lên. Bìu kém phát triển, tinh hoàn ẩn càng cao thì bìu càng kém phát triển. Tinh hoàn ẩn thể trong ổ bụng hoặc lỗ bẹn sâu khi khám không sờ thấy tinh hoàn.

Sơ đồ mô tả tinh hoàn ẩn.

Siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng hay nội soi ổ bụng có thể xác định chính xác vị trí của tinh hoàn ẩn. Ngoài ra, còn có thể phát hiện những bất thường khác của tinh hoàn như u tinh hoàn, vôi hóa nhu mô tinh hoàn… Nghiệm pháp HCG: là một nghiệm pháp được sử dụng để xác định xem tinh hoàn có hay không có trong trường hợp cả hai tinh hoàn đều không sờ thấy. Xét nghiệm nội tiết tố: LH, FSH, prolactin, estradiol và testosteron để chẩn đoán tinh hoàn ẩn.

Nguy cơ vô sinh

Tinh hoàn ẩn thường có kích thước nhỏ hơn bình thường, nhu mô thường mềm nhão. Nghiên cứu của Anne Suskind và cộng sự ở Hoa Kỳ cho thấy: Các trẻ có tinh hoàn ẩn, đường kính của các ống sinh tinh nhỏ hơn, mức độ xơ hóa tinh hoàn cũng cao hơn; sự thay đổi về mô học của các tinh hoàn ẩn có thể ảnh hưởng tới tinh trùng gây vô sinh. Nếu bệnh nhân chỉ bị ẩn tinh hoàn một bên thì vẫn có khả năng có con. Nhưng họ có nhiều rủi ro do nguy cơ bị ung thư bên tinh hoàn ẩn và nhiều nguy cơ khác.

Trường hợp bệnh nhân bị ẩn tinh hoàn hai bên thì nguy cơ vô sinh rất cao. Những người này thường có kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng. Thậm chí, có người còn không thể quan hệ tình dục được do thiếu hụt nội tiết tố trầm trọng. Thể trạng những nam giới này thường yếu đuối, ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống, sinh hoạt và tâm sinh lý người bệnh. Ngoài ra, người bị tinh hoàn ẩn thường phối hợp với các dị tật bẩm sinh khác làm tăng nguy cơ vô sinh cho người bệnh.

Cần điều trị sớm tinh hoàn ẩn

Trẻ bị tinh hoàn ẩn, nếu không được điều trị có thể gặp các nguy cơ như ung thư hoá tinh hoàn, vô sinh, thoát vị bẹn, xoắn tinh hoàn hay chấn thương tinh hoàn hoặc tổn thương về tâm sinh lý do không có hay chỉ có một tinh hoàn dưới bìu. Khi phát hiện trẻ bị tinh hoàn ẩn, chúng ta chỉ nên đợi đến khi trẻ 9 tháng tuổi để xem tinh hoàn có xuống bìu hay không. Nếu sau 9 tháng mà tinh hoàn vẫn chưa xuống bìu thì nên xử lý bằng phẫu thuật cho trẻ. Thời gian phẫu thuật tốt nhất là khi trẻ được 1-2 tuổi.

Điều trị nội khoa bằng các loại thuốc nội tiết như: HCG; GnRH, có thể sử dụng phối hợp GnRH và HCG.

Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị nội khoa không kết quả. Nhằm đưa tinh hoàn ra ngoài ổ phúc mạc, đóng ổ phúc mạc; phẫu tích, bóc tách, kéo dài cuống tinh hoàn để hạ được tinh hoàn xuống bìu. Đối với nam giới trưởng thành phát hiện thấy ẩn tinh hoàn cần phải tiến hành phẫu thuật ngay: nếu tinh hoàn chưa bị ung thư hóa thì tiến hành phẫu thuật hạ tinh hoàn, kết hợp với cân bằng nội tiết tố. Trường hợp tinh hoàn bị ung thư hóa thì cần cắt bỏ tinh hoàn, nạo vét hạch kết hợp với điều trị chống ung thư hỗ trợ...

Lời khuyên của bác sĩ

Tinh hoàn ẩn chịu sự tác động của nhiều yếu tố, trong đó có những yếu tố có thể phòng tránh được như khi mẹ mang thai tránh dùng diethylstilbestrol nhiều; hoặc không dùng các chế phẩm kháng androgen. Đối với trẻ trai sinh thiếu cân, sinh non, sinh đôi, cha mẹ cần chú ý kiểm tra xem bé có bị ẩn tinh hoàn hay không để đưa trẻ đi điều trị sớm. Mọi trường hợp phát hiện được trẻ trai bị tinh hoàn ẩn, cha mẹ cần đưa con đi khám để được chẩn đoán và điều trị sớm, tránh nguy cơ vô sinh và ung thư hóa tinh hoàn...

BS. Trần Văn Phong

Loading...
Bình luận
Bình luận của bạn về bài viết Tinh hoàn ẩn, điều trị ở đâu, như thế nào?
  • Do thị quyen (01665098103)

    Bác Sĩ cho e hỏi con e ba tuổi mà cháu nó bị tinh hoàn ẩn giờ nên dẫn cháu tới đâu để khám ạ
  • Kim Yến (Emorem@gmail.com)

    Thưa bác sĩ con em được 2 tháng tuổi và bị ẩn tinh hoàn bên phải . thì chừng nào mới đi khám và điều trị được ạ hay chờ đến 9 tháng ạ ? Ở miền nam thì bệnh viện nào có thể điều trị được ạ ?
  • nguyên thanh (Ngiyen thanh 1974@gmail.com)

    Chồng e năm nay đuoc 43 tuổi bị tinh hoàn ẩn cả 2 bên. xin hỏi bs bh phẫu thuật có được ko và có khả năng có con được ko.0875178650 bNguyes tư vấn cho em a
  • Toan (maiduchoa5992@gmail.com)

    Em bị tinh hoàn ẩn một bên năm nay em 26 tuổi không biết còn chữa được không ạ, mong bác sỹ tư vấn giúp em
  • Nguyễn Văn thuy (Thuy thuy1491980@gmail.com)

    Em rất mong bác sĩ tư vấn giúp em .con nhà em bị ẩn tình hoàn cả hai bên đ ẵ mổ rồi nhưng tình hoàn vẫn chưa xuống được dưới bừu nó lằm ở trên sờ thấy đc.nhìn bừu ko phát triển đc .mong bác sỹ giúp cháu . đt 01664182802
  • Phạm thị luyến (Phamluyen81@gmail.com)

    Thưa bác sỹ. Bé nhà em bị tinh hoàn ẩn bên phải và đã phẫu thuật lúc 18 tháng. Nay bé đã 5 tuổi tròn nhưng bên tinh hoàn ẩn không xuống bìu hẳn. Nhìn vẫn thấy nhưng nó nằm cao hơn bên trái. Vậy có ảnh hưởng gì tới sau này không và bé có phải phẫu thuật lại không vậy
  • Đàm văn lượng (Damvanluong@gmail.com)

    E 19t liệu còn phẫu thuật đc k ạ
  • Nguyen hoai (Nguyenhoai20131985@gmail.com)

    Con nhà em có mọt bên tinh hoàn xin hỏi khám và điêu tri o đau cho tốt
  • Minh thanh (taminhchau521987@gmail.com)

    Bac sỹ ơi..em.bị ân tinh hoan sưng to một bên và rất đau..sdt của em là 0905438335. Bac sỹ gọi lại tí vấn dùm em dc ko ạ
  • Nguyentram (nguyen.bichtramtn@gmail.com)

    Thua bac si.em moi sinh be trai duoc 10ngay.nhung bi an tinh hoan ben phai,bay gio em dua be di kham hay cho 1thoi gian,xem tinh hoan co tut xuong khong bac si?
  • Trần Đức Tâm (squallleonhart1411@yahoo.com)

    con mình bị ẩn tinh hoàn đã được mổ tại khoa Phẫu thuật Nhi - bệnh viện Việt Đức, các bác sĩ ở đây rất nhẹ nhàng, trình độ chuyên môn cao nên rất yên tâm
  • Ngô quyên (Ngothiquyen85@gmail.com)

    Bé nhà e cháu được hơn ba tuổi cháu bị ẩn một bên tinh hoàn bên trai bây giờ gia đình muốn cho cháu đi phẫu thuật thì có muộn không ạ và phẫu thuật ở đâu là tốt nhất ạ.cảm ơn bác sĩ nhiều ạ
  • Lê đình Mạnh (cuongld1201@gmail.com)

    E năm nay 23 tuổi và bị tinh hoàn ẩn. và thường bị đau vùng bẹn bên ẩn tinh hoàn. e không biết điều trị như thế nào, nên khám ở đâu và giá phẫu thuật là bao nhiêu. Xin bác sỹ tư vấn giúp em. e xin cảm ơn
  • Nguyên hai (Nguyenhai6585@gmail.com)

    Thua bac sy con trai tôi năm nay 7 tuổi bị tinh hoàn ẩn 2 bên tôi đã đưa cháu đi phẫu thuật lúc cháu được hơn 2 tuổi, sau đó phẫu thuật lần 2 sau đó 1 năm tai bv nhi tw nhung tôi vẫn thấy tinh hoàn của cháu lúc nào trời nắng thì sờ thấy ở bừu còn những lúc trời rét thì tinh hoàn lại ko ở bừu. Bác sỹ cho tôi hỏi như trường hợp của cháu thì có fai phẫu thuật lại không a va phẫu thuật ở đâu là tốt nhất a
  • hoàng (hoangmao16754@gmail.com)

    thưa bác sĩ e bị tinh hoàn lạch ,nó chỉ có một ở dưới bìu và một ở trên phía phải của chân bìu ,liệu đó có phải là tinh hoàn ân ko ,e năm nay 30tuổi ,e phát hiện mình bị như vậy lâu năm rùi nhưng vì ,ngại ko dám nói ko dám đi khám ,nên đến bây giờ đả tròn 30t .vậy e mong bs tư vấn cho e hoặc dúp e cho e biết vó bv tư hay bv nào chửa trị dc ko thì dúp e với ,e xin chân thành cảm ơn bs ,mong bs để lại lời nhắn qua mail hoặc qua zalo 008562097024346 ,e cảm ơn bs !
  • minhminh (minhhieu.nhnt@gmail.com)

    Thưa Bác sĩ, bạn trai bị tin hoàn ẩn e ko biết điều trị như thế nào, nên khám ở đâu và Giá Phẫu thuật là bao nhiêu. Xin bác sĩ tư vấn giúp e ,e chân thành biết ơn
  • Lời hứa (Kubj0169vn003@gmail.com)

    Cho e hỏi chút. Hồi nhỏ e có bị tinh hoàn ẩn. Nhưng sau khi phẫu thuật thì kích thước nó k đc như ng bình thường. Cho e hỏi vậy có ảnh hưởng gì đến việc sinh sản k ạ?
  • đỗ văn yên (dovanyen2810@gmail.com)

    Bé nhà mình 3 tuổi siêu âm không thấy 2 bên tinh hoàn. Bác sỹ cho tôi hỏi cách điều trị và đi khám ở đâu là tốt nhất
  • nguyenthuphuong (thuphuong@gmail.com)

    Bac si oi be nha con dc 7thang tuoi rui ma mot ben tinh hoan van chua xuong biu thi gio con nen dua chau di kham o dau la tot nhat a
  • Nguyễn Trung Đông (trungdongnd@gmail.com)

    Con em 14 tháng tuổi 2 bên tinh hoàn chưa thấy đi khám nhi tw thì bs hẹn mấy lần mà chưa khám ra. Xin hỏi bs nào khám tốt nhất cho minh xin địa chỉ và sddt nhá. gia đình rất lo lắng xin cảm ơn
  • Hồ thị phương (thiphuongvhttdilinh@gmail.com)

    Thưa bác sĩ.Con e bị tinh hoàn trái ẩn bẩm sinh.E muốn hỏi đưa cháu đi đâu mổ là tốt nhất ạ!
  • Vũ quang huy (huyquangvu@gmail.com.vn)

    Bác sĩ ơi. Con em bị tinh hoàn ẩn đã phẫu thuật ở nhi đồng 1. Lúc bé được hơn 2 tuổi. Khi sờ vào em thấy tinh hoàn dính với bừu. Em hỏi bs nói phải khâu như vậy để k chạy lên trên nữa. Từ từ nó sẽ tự xuống. Nay con em 7 tuổi mà vẫn vậy. bên k bi em thấy ở dưới còn bên phẫu thuật vẫn dính ở trên bìu. Càng lớn em càng thấy bé hay bắt trướ đôngk tác của con gái....em lo quá mong bs tư vấn giúp em với. Cả họ nhà em có mình cháu là con trai. Em cũng lớn tuối quá rồi. Rất mong hồi âm sớm của bs. Cảm ơn bs nhiều
  • Hoang an (Nmchau199227@gmail.com)

    Thua bac si e bi tin hoang an e ko biet dieu tri nhu the nao va Gia Phau that la bao nhieu sin bac si dien thoai tu van giup e ,e chan thanh biet on 0907613042
  • nguyễn quyên (quyên sơn1982@gmail.com)

    Bé nhà mình từ khi sinh ra chỉ có một bên tinh hoàn khi sinh bé được 39tuan tuổi nặng 2,8kg .cach điều chị cho be như thế nào la an toan và hiệu quả nhát ạ?

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐỌC NHIỀU NHẤT