Tôi 62 tuổi, thời gian gần đây hay bị khó đi tiểu, mỗi lần đi tiểu có cảm giác đau buốt. Tôi đi khám và làm các xét nghiệm bác sĩ kết luận tôi bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt (PĐLTTTL). Xin quý báo tư vấn cho tôi về các thuốc dùng để điều trị bệnh này.
Nguyễn Hải Khanh (Nam Định)
Nam giới trên 50 tuổi bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt ngày càng tăng. Chẩn đoán bệnh dựa vào thang điểm quốc tế triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS) gồm hội chứng kích thích, hội chứng tắc nghẽn, chỉ số chất lượng cuộc sống và kết quả siêu âm. Từ các giả thuyết đó, có các thuốc điều trị như sau:
Thuốc ức chế thụ thể alpha 1 chọn lọc. Đây là thuốc được lựa chọn, bao gồm:
- Thuốc có tác dụng ngắn phải dùng 2 lần trong ngày: tiêu biểu như prazosin: là dẫn chất quinazolin. Thuốc có tác dụng chính trên thụ thể alpha sau synap, làm giảm sức cản ngoại vi gây hạ áp. Thuốc còn có tác dụng giãn cơ trơn trong tuyến tiền liệt, do đó làm tăng lưu lượng nước tiểu ở bệnh PĐLTTTL. Thuốc có nhiều tác dụng phụ. Cần thận trọng khi dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu và có suy thận. Ngoài ra, có thể dùng alfuzosin.
- Thuốc có tác dụng dài chỉ dùng 1 lần trong ngày như: terazosin, doxazosin, tamsulosin.Thuốc nội tiết tố:
Ức chế 5 alpha reductase là men chuyển testosterone thành DHT có hoạt tính nằm trong tuyến tiền liệt. Việc giảm nồng độ DHT trong tuyến tiền liệt dẫn đến giảm thể tích tuyến và tăng lưu lượng dòng nước tiểu, cải thiện các triệu chứng tắc nghẽn đường niệu dưới, giảm nhu cầu phẫu thuật. Tác dụng không mong muốn của thuốc này liên quan tới chức năng cương, bất thường trong phóng tinh. Gồm: finasteride với các biệt dược finast, unibald viên 5mg và dutasteride với biệt dược avodart viên 0,5mg.
Theo các nhà tiết niệu học, hiệu quả của các thuốc ức chế 5 alpha reductase kém hơn các thuốc ức chế alpha 1. Hội Tiết niệu học Hoa Kỳ khuyến cáo, có thể dùng phối hợp cả hai thuốc ức chế alpha 1 với thuốc ức chế 5 alpha reductase. Việc sử dụng phối hợp hai thuốc tùy theo nhu cầu của người bệnh, khả năng tài chính và chi trả bảo hiểm y tế.
PGS. BS. Trần Văn Chất