DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0901727659 bandientuskds@gmail.com
Nhiều hồ sơ BHYT bị từ chối thanh toán nhờ ứng dụng công nghệ thông tin
Nhật Thắng - 10:39 07/02/2017 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Chiều ngày 6/2, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Tĩnh tổ chức hội nghị đánh giá công tác ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo báo cáo liên ngành Sở Y tế - BHXH tỉnh, ngay từ đầu năm 2017, BHXH tỉnh đã tích cực phối hợp và đề nghị Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB trong toàn tỉnh thực hiện gửi dữ liệu đề nghị lên hệ thống thông tin giám định BHYT. Đến nay, tất cả các cơ sở khám chữa bệnh BHYT từ tuyến tỉnh đến cơ sở đã thực hiện việc mã hóa danh mục dùng chung gồm: dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế gửi lên hệ thống tiếp nhận thông tin giám định BHYT, và đã được cơ quan BHXH giám định và phê duyệt.

Tuy nhiên, hiện tại kết quả thực hiện việc gửi dữ liệu điện tử đang dùng chung và dữ liệu điện tử hồ sơ chi tiết đề nghị thanh toán còn nhiều hạn chế. Hầu hết các đơn vị đều có sai sót, trong đó có 9 đơn vị còn sai sót nhiều. Do vậy, có những hồ sơ bị BHYT từ chối thanh toán toàn bộ, rất nhiều hồ sơ bị từ chối thanh toán một phần.

 

Về nguyên nhân từ chối thanh toán toàn bộ, là do hồ sơ mã thẻ BHYT nhập không đúng hoặc hồ sơ bệnh nhân bị sai toàn bộ mã thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế. Về nguyên nhân từ chối thanh toán một phần do một số mã thuốc, mã dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế trên phần mềm quản lý bệnh viện hiện nay đang còn sai so với mã dùng chung của Bộ Y tế. Công tác chuẩn hóa mã thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế đã thực hiện nhưng hiệu quả chưa cao; ghi thiếu thông tin hoặc ghi sai về thuốc như số đăng ký, hàm lượng, đường dùng; một số tên dịch vụ bị sai tên, gán mã chưa đúng… Ngoài ra, còn có một số hạn chế, vướng mắc khác như: do quá tải cổng tiếp nhận hồ sơ dữ liệu BHYT nên các cơ sở KCB thường xuyên bị nghẽn; một số dịch vụ kỹ thuật chưa có trong danh mục dùng chung của Bộ Y tế…

Hội nghị cũng đã đối thoại các nội dung liên quan đến vướng mắc trong kết nối dữ liệu điện tử giữa các cơ sở KCB và BHXH, xác định lộ trình thực hiện giám định BHYT trực tuyến. Theo đó, từ nay đến hết tháng 2/2017, BHXH tỉnh sẽ tích cực phối hợp, hỗ trợ các cơ sở KCB kết nối dữ liệu điện tử khám chữa bệnh BHYT lên hệ thống thông tin giám định BHYT đạt 100%, không có hồ sơ bị phần mềm tự động xuất toán một phần hoặc toàn bộ.

Phát biểu tại hội nghị, bác sĩ Lê Ngọc Châu – Giám đốc sở Y tế đề nghị hai ngành Bảo hiểm Xã hội và Ngành Y tế cần phối hợp chặt chẽ để đi đến triển khai thực hiện có hiệu quả; cần xác định lộ trình cụ thể để khai triển đồng bộ trong quý 1 năm 2017; đề nghị Giám đốc các bệnh viện phải nắm rõ về công tác ứng dụng Công nghệ thông tin tại bệnh hoạt động, quản lý điều hành; các nhà cung cấp phần mềm soát xét cụ thể các chi tiết trong phần mềm để khắc phục, bổ sung sửa đổi kịp thời, phù hợp với hoạt động của bệnh viện theo quy định.

Nhật Thắng

Tin liên quan
Ứng dụng CNTT vào quản lý, giám định BHYT: Hiệu quả, minh bạch trong sử dụng Quỹ BHYT
SKĐS - Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH)Việt Nam, đến nay, hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) đã kết nối với 99,5% cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
Ðẩy mạnh ứng dụng CNTT: Ðảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT
SKĐS - Nhìn lại năm 2016, có thể thấy việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) đã đạt nhiều dấu ấn quan trọng, đó là tỷ lệ người dân tham gia BHYT đã vượt chỉ tiêu được Thủ tướng Chính phủ giao...
Có hay không chuyện “siết chi” BHYT để lấy thành tích?
SKĐS - Ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng Ban thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) BHXH Việt Nam cho biết, cơ quan BHXH đã phải tăng cường kiểm soát chặt chẽ một số dịch vụ được quỹ BHYT thanh toán.
Quyết liệt các biện pháp để không còn cấp trùng thẻ BHYT
SKĐS - Liên quan đến việc xử lý cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và xử lý kinh phí cấp thẻ BHYT trùng năm 2014 theo yêu cầu của Bộ Tài chính...
Quyết liệt các giải pháp thu hồi nợ đọng BHYT, BHXH
SKĐS - Tính đến hết ngày 30/11, tổng số tiền nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp (BHXH, BHYT, BHTN) của BHXH các tỉnh, thành phố là 13.135 tỷ đồng...
Trao tặng 491 thẻ BHYT cho học sinh và nhân dân vùng lũ
SKĐS - Được sự hỗ trợ của Bệnh viện Việt Đức (Bộ Y tế) sáng nay 16/12, tại trường Trung học cơ sở Đại Thành (Cẩm Thành - Cẩm Xuyên), Bảo hiểm Xã hội tỉnh Hà Tĩnh phối hợp với Sở Y tế tổ chức trao tặng thẻ Bảo hiểm y tế cho nhân dân, học sinh vùng lũ gặp khó khăn tại một số xã thuộc huyện Cẩm Xuyên.
Chuyển ngân sách hơn 82 tỷ đồng cấp phát trùng thẻ BHYT
SKĐS - Theo BHXH Việt Nam, cho dù một người có được cấp nhiều thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng khi đi khám chữa bệnh (KCB)...
Nhanh chóng rà soát, chuyển trả ngân sách kinh phí cấp trùng thẻ BHYT
SKĐS - Theo BHXH Việt Nam,cho dù, một người có được cấp nhiều thẻ bảo hiểm y tế nhưng khi đi khám chữa bệnh thì cũng chỉ sử dụng 1 thẻ và số tiền cấp trùng vẫn nằm trong Quỹ Bảo hiểm y tế nên không có sự thất thoát ngân sách nhà nước do cấp trùng thẻ.
Xin ý kiến Dự thảo sửa đổi Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT
SKĐS - Ngày 02/12/2016, tại TP Hồ Chí Minh Bộ Y tế vừa tổ chức Hội thảo xin ý kiến Dự thảo sửa đổi Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT)
Tin chân bài
CHUYÊN ĐỀ
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm