Bệnh viện Trung ương Huế

Mang lại sự sống cho bệnh nhân nguy kịch

Suckhoedoisong.vn - Bệnh nhân L.T.V. (23 tuổi, ở Quảng Trạch, Quảng Bình) nhập viện ngày 14/1/2014 tại Khoa Tim mạch vì đau ngực và rất khó thở.

Bệnh nhân L.T.V. (23 tuổi, ở Quảng Trạch, Quảng Bình) nhập viện ngày 14/1/2014 tại Khoa Tim mạch vì đau ngực và rất khó thở. Bệnh nhân được chẩn đoán thông liên thất, áp lực động mạch phổi rất cao trên 100mmHg, ho ra máu đe dọa phù phổi cấp và tử vong cả mẹ lẫn con. Hội chẩn liên khoa giữa Khoa Nội tim mạch - Khoa Phụ sản - Khoa Gây mê hồi sức quyết định bệnh nhân cần phải được mổ lấy thai để ưu tiên cứu mẹ và sau đó là con. Êkíp gây mê đã huy động tất cả các phương tiện hiện đại trong phòng mổ như máy gây mê hiện đại, monitor theo dõi chỉ số sống còn của bệnh nhân, áp lực tĩnh mạch trung tâm, bơm tiêm điện để chuyển thuốc trợ tim... Kết quả sau 60 phút, cuộc phẫu thuật thành công rất tốt. Cháu bé nặng 2kg khi được lấy ra từ bụng mẹ đã khóc to, da dẻ hồng hào, đánh giá APGAR 10 điểm ở phút đầu tiên. Riêng sản phụ được chuyển về Phòng Hồi sức sau mổ sản. Bệnh nhân được tiếp tục hồi sức tích cực thở máy, thuốc trợ tim, thuốc giảm đau, dịch chuyền. Sau 20 giờ thở bằng máy thở, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, cảm giác chủ quan khỏe hơn. Đến ngày thứ ba sau mổ bệnh nhân đã tự ngồi dậy, chỉ số sống còn của bệnh nhân ở giới hạn bình thường. Sau 1 tuần, bệnh nhân hoàn toàn khỏe và chuyển ra khỏi Phòng Hồi sức.

Ngày 18/2/2014, bệnh nhân Nguyễn T., 78 tuổi nhập viện ở trạng thái bụng trướng kèm khó thở, da niêm mạc tím tái, mạch nhanh 140 lần/phút, huyết áp không đo được, SpO2 dao động từ 45-50%. Các bác sĩ chẩn đoán: Theo dõi viêm phúc mạc, choáng nhiễm trùng, nhiễm độc rất nặng. TS.BS. Nguyễn Viết Quang - Trưởng khoa Gây mê hồi sức A đã hội chẩn với PGS.TS. Phạm Như Hiệp, TS. Phan Hải Thanh cho rằng, cần phải hồi sức bệnh nhân thêm một thời gian, khi nâng được huyết áp bệnh nhân lên thì mới phẫu thuật.

Sau một giờ hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân khá hơn, cuộc mổ bắt đầu. Thời gian mổ kéo dài 90 phút, bệnh nhân bị vỡ túi thừa đại tràng sigma, toàn bụng ngập đầy phân gây viêm phúc mạc, nhiễm độc, nhiễm trùng. Trong quá trình phẫu thuật có lúc huyết áp bệnh nhân tụt rất thấp đe dọa ngưng tim. Bác sĩ gây mê hồi sức phải dùng thuốc trợ tim liều cao để hồi sức. Kết quả cuộc mổ, bệnh nhân được chuyển về Phòng Hồi sức A để tiếp tục theo dõi.

Sau 7 ngày hồi sức tích cực với thở máy, thuốc vận mạch, kháng sinh liều cao, bệnh nhân đã qua khỏi choáng. Các bác sĩ hồi sức cai máy thở rồi rút được ống nội khí quản. Bệnh nhân dần dần hồi phục. Mạch, huyết áp, nhiệt độ thân thể khá ổn định. Tuy nhiên, một biến chứng khác xuất hiện. Bệnh nhân bị loạn thần, nguyên nhân có thể do tình trạng nhiễm độc nhiễm trùng, choáng quá nặng, thiếu ôxy não kéo dài. Khoa Gây mê hồi sức A tiếp tục phối hợp với Khoa Tâm thần để điều trị, tình trạng bệnh nhân ổn định dần. Chiều ngày 14/3/2014, bệnh nhân ra viện với tình trạng hoàn toàn tỉnh táo, tất cả chỉ số sống còn đều ổn định.

Theo TS.BS. Nguyễn Viết Quang - người trực tiếp và gây mê hồi sức cho bệnh nhân T. cho biết: Đây là một trong những trường hợp rất hy hữu. Nếu bệnh nhân không phẫu thuật thì tử vong 100%, còn nếu phẫu thuật thì nguy cơ tử vong trên bàn mổ hoặc sau mổ cũng rất cao.

Với kỹ thuật gây mê hồi sức hiện đại, Khoa Gây mê hồi sức A - Bệnh viện Trung ương Huế đã cứu sống được rất nhiều bệnh nhân.

Nguyễn Quang Hà

Loading...
Bình luận
Bình luận của bạn về bài viết Mang lại sự sống cho bệnh nhân nguy kịch

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐỌC NHIỀU NHẤT