DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0942592738 bandientuskds@gmail.com
Hy hữu: Bệnh nhân trả lại tiền lạm dụng khám chữa bệnh BHYT
Thái Bình - 15:50 05/06/2017 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Một bệnh nhân tại TP.Hồ Chí Minh đã trả lại Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) hơn 9 triệu đồng do đã lạm dụng đi khám chữa bệnh nhiều lần tại các bệnh viện khác nhau trên địa bàn thành phố.

 

Theo thông tin từ bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.Hồ Chí Minh cho biết, bệnh nhân N.G.H (47 tuổi, phường 2, quận 8, TP.Hồ Chí Minh) đã lợi dụng quy định khám bệnh BHYT thông tuyến để đi khám rất nhiều lần tại nhiều bệnh viện khác nhau trên địa bàn Thành phố. Qua kiểm tra trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, cơ quan BHXH đã phát hiện từ cuối tháng 6/2016 đến khoảng giữa tháng 1/2017, bệnh nhân H. đã đi khám bệnh tới 319 lần (trung bình mỗi tháng bệnh nhân này đi khám khoảng 50 lần).

Nhà ở quận 8, nhưng ông H. thường đi nhiều bệnh viện khác trên địa bàn TP.Hồ Chí Minh để khám và lấy thuốc. Đơn cử, ngày 13/10/2016, ông H. đến khám ở Bệnh viện quận 1, Bệnh viện quận 3, Bệnh viện quận Tân Bình và Bệnh viện Y học cổ truyền TP.Hồ Chí Minh.

Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền- Phó Giám đốc BHXH TP.Hồ Chí Minh cho biết: Sau khi phát hiện vụ việc, BHXH Thành phố đã mời ông H. đến làm việc. Ông H. cũng cam kết sẽ không vi phạm các quy định về khám chữa bệnh BHYT; đồng thời, sẽ trả lại tiền đã lạm dụng từ việc đi khám bệnh nhiều lần tại các bệnh viện trên địa bàn như Bệnh viện Y học cổ truyền, Viện Y dược học dân tộc, Bệnh viện Tai Mũi Họng, Bệnh viện Da Liễu, Bệnh viện Quân dân miền Đông, Bệnh viện quận 1, Bệnh viện quận 5, Bệnh viện quận Thủ Đức…

Được phía cơ quan BHXH phân tích, giải thích về hành vi lạm dụng, ông H. đã hoàn trả lại Quỹ BHYT chi phí khám chữa bệnh trùng lắp thuốc do khám tại nhiều BV. Theo BHXH TP.Hồ Chí Minh, sau khi nộp lại tiền, bệnh nhân này đã không tái diễn việc đi khám chữa bệnh BHYT tràn lan như trước.

Qua công tác giám định, cơ quan BHXH đã phát hiện nhiều trường hợp đi khám chữa bệnh liên tục, gần như hàng ngày        (Ảnh minh họa)

Bà Lưu Thị Thanh Huyền cho biết thêm, đối với các trường hợp bệnh nhân lạm dụng khám chữa bệnh BHYT, cơ quan BHXH gửi văn bản cho các cơ sởkhám chữa bệnh mà bệnh nhân đã từng đi khám bệnh để rà soát. Cùng đó, cơ quan BHXH mời bệnh nhân có dấu hiệu lạm dụng đến làm việc để cảnh báo. Nếu phát hiện về việc trùng lặp về cấp thuốc sẽ yêu cầu bệnh nhân phải bồi hoàn lại số tiền đó. Với các trường hợp cố tình lạm dụng, trước hết, cơ quan BHXH vận động hoàn trả lại số tiền vi phạm. Với các trường hợp không chịu thực hiện trả lại tiền, cơ quan BHXH sẽ phối hợp với các cơ quan chức năng để xử lý theo quy định.

Trước đó, thông tin tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về bảo BHXH và BHYT chiều ngày 23/5, BHXH Việt Nam cho biết, đã phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên trong 4 tháng đầu năm 2017, với hơn 160.000 lượt khám, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ tết. Ngoài ra, cơ quan BHXH cũng phát hiện 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám chữa bệnh trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.  Thậm chí qua hệ thống giám sát, cơ quan BHXH các địa phương đã phát hiện nhiều trường hợp đi khám BHYT tại các cơ sở y tế gần như hàng ngày.

Thái Bình

Tin liên quan
Khám BHYT 123 lần trong 4 tháng: Thêm "chiêu" lạm dụng BHYT
SKĐS - 4 tháng đầu năm 2017, BHXH Việt Nam đã phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên, với hơn 160.000 lượt khám, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ tết
Tăng cường phòng, chống lạm dụng quỹ BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh
SKĐS - Việc thay đổi các chính sách mới tạo thuận lợi và mở rộng quyền lợi cho người có thẻ BHYT, bên cạnh đó cũng có những tác động không mong muốn, đòi hỏi công tác quản lý quỹ BHYT phải chặt chẽ.
Chính phủ yêu cầu kiểm tra ngay việc sử dụng quỹ BHYT, xử nghiêm nếu trục lợi
SKĐS - Chính phủ vừa có công văn hoả tốc yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, kịp thời xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi.
Bộ Y tế chỉ đạo thanh, kiểm tra hành vi trục lợi Quỹ BHYT
SKĐS - Theo Bộ Y tế trong thời gian gần đây, qua công tác thanh, kiểm tra giám định BHYT, cơ quan bảo vệ pháp luật và Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã phát hiện nhiều biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Sẽ công bố tên địa phương, cơ sở y tế trục lợi quỹ BHYT
SKĐS - BHXH Việt Nam vừa công bố thông tin, chỉ trong 6 tháng đầu năm, tổng chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT cả nước đã tăng 8.545 tỷ tương đương mức tăng tới 40% so với cùng kỳ năm 2015; có 37 tỉnh chi vượt quỹ KCB BHYT. Phóng viên Báo SK&ĐS đã phỏng vấn ông Phạm Lương Sơn- Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam xung quanh vấn đề này.
Chính phủ yêu cầu kiểm tra ngay việc sử dụng quỹ BHYT, xử nghiêm nếu trục lợi
SKĐS - Chính phủ vừa có công văn hoả tốc yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, kịp thời xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi.
BHXH Việt Nam: Cảnh báo tình trạng trục lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
SKĐS - Theo BHXH Việt Nam, có cơ sở khám bệnh tư nhân đề nghị thanh toán số tiền khám BHYT trong 4 tháng lên tới 140 tỉ đồng. Ngang với số tiền thanh toán BHYT của cả 1 tỉnh.
Trục lợi bảo hiểm y tế, chiếm đoạt hơn 5,2 tỷ đồng
SKĐS - Tòa án nhân dân TP. Hải Phòng vừa mở phiên xét xử sơ thẩm vụ án làm giả hồ sơ khám chữa bệnh, trục lợi tiền Bảo hiểm y tế (BHYT) xảy ra tại Phòng khám đa khoa Nguyễn Bỉnh Khiêm (nay là Công ty cổ phần dịch vụ y tế Nguyễn Bỉnh Khiêm) trụ sở tại thôn Do Nha, xã Tân Tiến (huyện An Dương).
Tin chân bài
CHUYÊN ĐỀ
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm