Một email, nội dung viết: "Tôi 52 tuổi, khi giao hợp thường bị xuất tinh khá nhanh, chỉ khoảng sau 1 phút, ngoài ra đôi lúc rất khó cương cứng, xin hỏi: làm thế nào để kéo dài thời gian giao hợp?".
Đây là một suy nhược tình dục tương đối hay gặp ở đàn ông trung niên, một hội chứng tổng hợp giữa bán liệt dương (BLD) và xuất tinh sớm (XTS).
Thế nào gọi là BLD
BLD là một tình trạng “xìu xìu ểnh ểnh” của dương vật, lúc đầu chỉ thỉnh thoảng xảy ra nhưng về sau càng trở nên thường xuyên hơn, dày hơn, trầm trọng hơn làm cho người ta lo lắng, hoang mang dẫn đến tâm trạng lo âu, mất tự tin vào khả năng thực hiện hoạt động tình dục của mình.
Về phương diện y học, đó là một rối loạn của cơ chế cương dương vật. Khi có một kích thích hay một ham muốn tình dục, cho dù có tác động trực tiếp hay không trên dương vật, thì kích thích này sẽ phát ra một tín hiệu, tín hiệu này đi từ não bộ được chuyển đến trung tâm gây cương ở tủy sống và làm cho nó hoạt động. Sau đó tín hiệu sẽ gởi tiếp đến mô cương nằm trong hai thể hang qua sự dẫn truyền của các sợi thần kinh thể hang. Kết quả là:
- Làm giãn nở các động mạch thể hang, các động mạch nhỏ, kể cả động mạch xoắn, do đó máu sẽ được bơm dồn vào các hang mạch máu.
- Các cơ trơn quanh động mạch hang cũng như quanh các hang mạch máu giãn ra sẽ tạo thành một lực hút làm cho máu đến các hang mạch máu nhiều hơn, sự giãn của các cơ trơn này là một yếu tố chính trong việc gây cương hay xìu dương vật.
- Sự giãn nở của các hang mạch máu làm cho một số lượng máu dồn lại càng ngày càng nhiều hơn, do đó làm tăng áp lực trong các hang, các hang này sẽ đè và ép lên các tĩnh mạch vốn có thành mạch máu rất mỏng làm cho nó xẹp xuống, như thế máu sẽ ứ lại không thoát trở về được nên hiện tượng chèn ép này sẽ gây cương dương vật càng lúc càng cứng hơn. Đó chính là cơ chế gây cương do tĩnh mạch ở trong dương vật bị chèn ép.
 Ảnh minh họa. |
Tóm lại: việc cương dương vật là do sự giãn nở của các cơ trơn quấn quanh các mạch máu và các hang mạch máu, được điều khiển bởi hệ thần kinh đối giao cảm.
Dương vật ở trạng thái bình thường tức là khi không có ham muốn hay không bị các yếu tố gây kích thích, dương vật lúc đó ở trong trạng thái xìu và mềm. Các cơ trơn quấn quanh các động mạch hang, các động mạch nhỏ và động mạch xoắn này luôn luôn co lại dưới tác dụng của adrenergic (tức là dưới tác dụng của hệ giao cảm).
Dương vật ở trạng thái bình thường là lúc người ta thức tỉnh, đang làm việc, đang hoạt động, đang thao tác, đang suy nghĩ, tính toán hay lo sợ căng thẳng… chính lúc đó thì nồng độ adrenaline trong máu cao hơn nhiều so với lúc ngủ hay lúc thư giãn hay trong trạng thái thích thú yêu đương…
BLD là một tình trạng mà nguyên nhân dẫn đến vừa do tâm lý (sợ hãi, lo lắng, căng thẳng) vừa do bệnh lý thực thể (đái tháo đường, suy thận, chấn thương). Nguyên tắc chung của điều trị là dùng:
Tâm lý trị liệu: giải tỏa các ức chế tâm lý.
Dược phẩm: các thuốc loại sildenafil đều có tác dụng khá giống nhau, trước khi dùng nên hỏi ý kiến của bác sĩ.
Thế nào là XTS
GS. Patrick C. Walas và Jean D. Wilson đã viết trong Harrison’s Principles of Internal medicine rằng: “XTS ít khi có nguyên nhân thực thể, thường liên quan với nỗi lo âu về hoàn cảnh tình dục, những mong chờ vô lý về hoàn thiện hay rối loạn xúc động”. Theo một con số thống kê đáng tin cậy thì có khoảng hơn 20% đàn ông rơi vào tình trạng XTS.
Nếu định nghĩa về mặt chất lượng “XTS hay tảo tinh” là phóng tinh xảy ra trước khi có thỏa mãn của bạn tình. Còn đánh giá theo thời gian từ khi bắt đầu giao hợp đến khi xuất tinh, thời lượng là bao nhiêu thì thật không cần thiết trong môn tình dục học.
Tình dục là một yếu tố quan trọng trong đời sống của con người, thời gian chỉ là một khái niệm mơ hồ. Vấn đề là chất lượng của cuộc sống, có đem lại hạnh phúc, thoải mái, yên ổn, giải tỏa những căng thẳng, hòa giải những bất đồng của lứa đôi, có biểu lộ được tình yêu và duy trì khả năng giống nòi hay không mà thôi.
Trong đời sống phòng the, việc hiến dâng, lòng mong muốn đem lại sự thoải mái, thỏa mãn cho người tình, không được đáp ứng có lẽ nên được gọi là xuất tinh sớm. Nếu có tình yêu, sự rung cảm hừng hực của thân xác, cảm giác bình an thì cho dù chuyện ấy xảy ra chưa tới một phút thì cũng gọi là đủ. Tình dục không có tình yêu, không có văn hóa thì cũng chỉ là bản năng.
Hệ thần kinh giao cảm điều khiển việc phóng tinh, xuất tinh có thể xảy ra trong bất cứ tình huống nào, lúc tỉnh cũng như lúc mê, lúc đang ngủ cũng như lúc thức và nếu là hệ thần kinh giao cảm bị tổn thương thì chắc chắn việc xuất tinh sẽ bị ảnh hưởng.
XTS là một vấn đề có nguyên nhân phần lớn do tâm lý nên phải tùy từng trường hợp mà điều trị, không thể có một phác đồ điều trị chung. Cách này lại có kết quả cho trường hợp này mà lại không có kết quả cho trường hợp kia. Nguyên tắc chung dành cho việc kéo dài thời gian giao hợp hay là làm chậm thời gian xuất tinh là dùng:
Tâm lý trị liệu: giải tỏa các ức chế tâm lý. Hiểu biết cặn kẽ về kỹ thuật làm tình và nâng cao vai trò tự kiềm chế cảm xúc.
Dùng dược phẩm: có khả năng giảm kích thích tại chỗ hay làm chậm lại cảm giác.
Duy trì kết quả bước đầu bằng luyện tập.
Bệnh liệt dương, tình trạng XTS thì vai trò tâm lý rất quan trọng. Ngoài việc lựa chọn phương pháp điều trị bằng dược phẩm, tâm lý trị liệu của thầy thuốc thì vai trò của người bạn tình chiếm 80% kết quả thành công.
BS. HỒ ĐẮC DUY