Tôi năm nay 35 tuổi, gần đây thường xuyên bị đau nửa đầu bên trái, nhiều lúc có cơn giật ở thái dương, rồi lan xuống tai khiến tôi rất đau và khó chịu. Xin cho biết tôi có thể dùng thuốc gì để điều trị bệnh này?
Nguyễn Thị Quỳnh Anh (Hà Nội)
Qua triệu chứng đã mô tả, có thể chị bị mắc chứng đau đầu Migraine. Đây là chứng đau nửa đầu rất hay gặp, thường đi kèm các triệu chứng khác như buồn nôn, nôn, sợ ánh sáng, tiếng động. Độ lưu hành hằng năm của bệnh khoảng 17,6 - 33% ở nữ và 5,7 - 13% ở nam. Điều trị đau đầu Migraine có 2 phần cơ bản là điều trị cơn đau cấp và dự phòng cơn đau. Các cơn đau đầu nhẹ có thể được điều trị tốt bằng các thuốc giảm đau thông thường như aspirin, ibuprofen, diclofenac hoặc paracetamol... Tuy nhiên, dùng đơn lẻ các thuốc này thường không đủ hiệu quả với các cơn đau trung bình đến nặng. Gần đây, các thuốc kích thích 5-HT1 như sumatriptan (tiêm dưới da), almotriptan, naratriptan, rizatriptan (đường uống) được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị các cơn Migraine cấp. Ưu điểm chính của nhóm thuốc này là tác dụng giảm đau tương đối mạnh, thời gian khởi phát tác dụng nhanh. Lưu ý tránh dùng thuốc cho những người có tiền sử nhồi máu cơ tim, bệnh lý mạch vành hoặc mạch máu ngoại vi và phụ nữ mang thai. Các dẫn xuất thuốc phiện như morphin có tác dụng giảm đau tốt nhưng có khả năng gây nghiện nên chỉ sử dụng trong các cơn đau nặng, không đáp ứng hoặc có chống chỉ định với nhóm kích thích 5-HT1. Những cơn đau có kèm theo nôn nhiều có thể phối hợp điều trị với các thuốc chống nôn như metoclopramide 20mg hoặc domperidon 10mg. Các dẫn xuất ergot như ergotamine tartrate 2mg (uống hoặc đặt hậu môn) có thể được sử dụng với các cơn đau kéo dài hoặc tái phát liên tục. Các thuốc này không nên sử dụng quá 10 ngày mỗi tháng, các tác dụng phụ gặp chủ yếu là gây buồn nôn, nôn, liệt ngoại vi, chống chỉ định tương tự như với nhóm thuốc kích thích 5-HT1.
Điều trị dự phòng Migraine nên được chỉ định trong các trường hợp có nhiều hơn 2 cơn đau mỗi tháng, hoặc khi các thuốc điều trị giảm đau không hiệu quả. Điều trị dự phòng có hiệu quả giảm số cơn đau đầu trong 40-50% các trường hợp, thường khởi phát tác dụng sau ít nhất 4 tuần và tác dụng tối đa sau 12 tuần. Các thuốc thường được sử dụng trong điều trị dự phòng Migraine là nhóm chẹn bêta giao cảm (như propranolol), các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (như amitriptyline) và các thuốc chống co giật (như valproic acid, gabapentin, topiramate).
Để điều trị Migraine có hiệu quả, chị nên đi khám và sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
TS. Hải Linh
