DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0901727659 bandientuskds@gmail.com
Dinh dưỡng trong ung thư thực quản
PGS.TS.BS Trần Văn Thuấn - 14:16 07/07/2016 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Xếp loại độ kịch liệt về dinh dưỡng: mức độ 3

Xếp loại độ kịch liệt về dinh dưỡng: mức độ 3

Mục tiêu

1. Phòng nhiễm trùng, giảm cân, suy dinh dưỡng, chán ăn cachexia và sặc hít thức ăn

2. Bù nước đủ

3. Cho ăn đủ nếu cần phải resection, có thể xuất hiện kém hấp thu chất béo.

4. Tránh đồ uống có cồn, đặc biệt nếu đã từng có tiền sử nghiện rượu

5. Thúc đẩy cân bằng nitơ dương tính và phòng giảm khối nạc của cơ thể

6. Đáp ứng nhu cầu tăng glucose thông qua quá trình tạo glucose

7. Chuẩn bị cho các phương pháp điều trị (thường là phẫu thuật, nhưng cũng có khi là tia xạ, hoặc hóa trị liệu)

8. Điều trị thiếu máu

9. Cải thiện tình trạng nuốt khó

Khuyến nghị về dinh dưỡng và chế độ ăn

  1. Bệnh nhân thường là NPO, nuôi ăn đường tĩnh mạch (PPN hoặc TPN) hoặc nuôi ăn dạ dày, ít phổ biến hơn nhưng nuôi ăn hỗng tràng cũng thấy có tác dụng điều trị khi bệnh nhân bị giảm cân
  2. Nếu có thẻ nuốt dược, cung cấp bữa ăn giàu năng lượng, protein, cho thức ăn xay nghiền khi cần thiết. Điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của từng cá thể.
  3. Tăng lượng dịch nếu có thể dung nạp được, tăng đến 3.5lít/ngày trừ khi chống chỉ định.
  4. MCT có thể có tác dụng nếu có kém hấp thu chất béo, đặc biệt là khi bị chảy mồ hôi dầu
  5. Tăng lượng vitamin A, C, kẽm và các chất dinh dưỡng khác trong khẩu phần khi thấy bị thấp. Cho ăn thêm hoa quả, rau
  6. Nếu cắt thực quản thường có kém hấp thu chất béo khi có ứ dạ dày, ỉa chảy do vagotomy, và hạ chlor máu.
  7. Nhu cầu năng lượng bằng 1.5 REE (70% carbohydrate, 30% là chất béo đối với Npkcal); 1.5-2g protein/kg
  8. Trong các trường hợp bị tiến triển, chăm sóc giảm nhẹ là cần thiết

Chiều cao

Cân nặng

Cân nặng lý tưởng/HBW

Thay đổi cân nặng

BP

TLC (thay đổi)

I & O

Alb, prealbumin

Nhiệt độ

Nuốt barium

ALT (tăng)

Glucose

Nội soi

T3, T4

TSH

Thuốc thông thường và tác dụng phụ

  1. Cisplatin có thể gây buồn nôn, nôn, thay đổi vị và ỉa chảy
  2. Bleomycin và methotrexate đồng thời làm tăng cảm giác buồn nôn, nôn. Cùng kiểm soát với glucose. Chán ăn hoặc viêm dạ dày có thể xuất hiện
  3. Hiện nay, người ta thấy rằng aspirin làm giảm nguy cơ ung thư thực quản đến 90% do giảm tổng hợp prostaglandin. Các nghiên cứu thêm là cần thiết cho các cộng đồng lớn hơn. Thêm vitamin C có thể cần thiết

Giáo dục bệnh nhân

  1. Nếu bệnh nhân ăn được đường miệng, khuyến khích nhai chậm
  2. Nếu cho ăn mở thông dạ dày, dạo bệnh nhân/gia đình/người chăm sóc cách chuẩn bị bữa ăn và chuẩn bị bữa ăn vệ sinh
  3. Khuyến khích các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra khả năng nuốt (speech therapy)
  4. Tình trạng suy giáp có thể gây ra nuốt khó, tư vấn chuyên khoa.

PGS.TS.BS Trần Văn Thuấn

(Phó Giám đốc Bệnh viện K, Chủ tịch Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam)

Tin chân bài
Chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư
SKĐS - Nhân trắc học là số đo bên ngoài của thành phần cơ thể và có vai trò quan trọng trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng. Các số đo nhân trắc học phản ánh tình trạng sức khỏe và dinh dưỡng và có thể dự báo sức khỏe, khả năng sống sót.
Các yếu tố về chế độ ăn và hoạt động thể lực có thể tác động đến nguy cơ của một số loại ung thư
SKĐS - Các yếu tố nguy cơ chính của ung thư bàng quang là hút thuốc lá và phơi nhiễm với một số hoá chất công nghiệp nhất định. Một số nghiên cứu đưa ra lời khuyên uống nhiều nước quả và ăn nhiều rau hơn sẽ làm giảm nguy cơ gây ung thư bàng quang.
Các khuyến nghị cho cá nhân và cộng đồng về dinh dưỡng, thực phẩm trong phòng bệnh ung thư
SKĐS - Khuyến nghị 1. Mỡ cơ thể Giữ trọng lượng cơ thể trong giới hạn bình thường
Mối tương quan giữa dinh dưỡng, hoạt động thể chất và nguy cơ phát sinh ung thư
SKĐS - Cho tới nay, đã có rất nhiều nghiên cứu về mối tương quan giữa yếu tố dinh dưỡng, hoạt động thể chất và nguy cơ phát sinh ung thư ở các vị trí khác nhau. Các nghiên cứu này được tiến hành nhằm làm sáng tỏ mối tương quan giữa dinh dưỡng, hoạt động thể chất với nguy cơ phát sinh những loại ung thư nhất định.
Một số khái niệm về dinh dưỡng, thực phẩm và hoạt động thể lực
SKĐS - Năng lượng vào cơ thể dưới dạng hóa năng của thức ăn. Thức ăn khi đốt cháy sinh năng lượng: 1g gluxít sinh ra 4 kcal, 1g chất béo sinh 9kcal, 1g protein sinh 4kcal, 1g rượu (alcohol, ethanol) sinh ra 7kcal.
Trung Quốc: Cái giá phải trả khi trẻ không được bú mẹ
SKĐS - Theo công bố mới đây trên tạp chi y khoa hàng đầu thế giới The Lancet hiện Trung Quốc mua 40% tổng số sữa công thức cho trẻ em trên toàn cầu, một thị trường trị giá 17,78 tỉ đô la Mỹ, trong năm 2014. Các nhà nghiên cứu cũng nói rằng, đến năm 2019, nhu cầu của Trung Quốc sẽ nhiều hơn là gấp đôi. Trung Quốc sẽ chiếm hơn nửa doanh số toàn cầu dự kiến sẽ đạt 70,6 tỉ đô la Mỹ vào lúc đó. Chính vì điều này, các chuyên gia y tế lo ngại rằng Trung Quốc sẽ phải trả một cái giá quá đắt là mạng sống của trẻ em khi quá lệ thuộc vào sữa công thức
Thực phẩm giúp tăng số lượng bạch cầu
SKĐS - Các tế bào bạch cầu và hệ miễn dịch có trách nhiệm chống lại các nhiễm trùng gây ra bởi vi khuẩn và vi-rút.
Sơ cứu đúng chuẩn khi gặp người bị tai nạn giao thông
SKĐS - Đứng trước thực trạng khi gặp nạn nhân bị tai nạn giao thông nhiều người không dám vào sơ cứu vì sợ làm nặng thêm tổn thương, TS.BS Hoàng Bùi Hải, Khoa Cấp cứu & Hồi sức tích cực, BV ĐH Y Hà Nội tóm tắt một số kiến thức cơ bản, giúp người chứng kiến tự tin hơn khi sơ cứu tai nạn thương tích trên đường phố.
Tin liên quan
CHUYÊN ĐỀ
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm