DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0901727659 bandientuskds@gmail.com
Điều trị thận ứ nước ở trẻ sơ sinh
10:19 05/09/2015 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Thận ứ nước là một tình trạng bệnh lý bẩm sinh gây ra do sự hẹp hay tắc nghẽn đường dẫn nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang.

Thận ứ nước là một tình trạng bệnh lý bẩm sinh gây ra do sự hẹp hay tắc nghẽn đường dẫn nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang. Nguyên nhân hay gặp nhất ở trẻ sơ sinh là do hẹp khúc nối bể thận niệu quản.

Ngày nay, sự phát triển của chẩn đoán tiền sản, trong đó vai trò siêu âm, đã giúp phát hiện thận nước từ rất sớm, có thể từ tuần lễ thứ 16 của thai kỳ. Điều trị thận ứ nước ở trẻ sơ sinh tùy theo mức độ, có thể phẫu thuật giải phóng nơi bế tắc nhằm tránh tác hại đưa đến suy thận.

Thận ứ nước xảy ra ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Trong giai đoạn bào thai, quá trình phát triển của hệ niệu có những bất thường như: thiểu sản niệu quản có thể gây nhu động bất thường qua khúc nối. Bất đối xứng của thành cơ có thể ức chế nhu động niệu quản tống xuất nước tiểu ra khỏi bể thận. Sự cắm niệu quản vào bể thận cao quá có thể làm thay đổi hình dạng và cản trở sự tống xuất nước tiểu từ bể thận xuống niệu quản. Do bất thường của mạch máu cực dưới thận làm kẹt niệu quản, cản trở nước tiểu từ trên thận xuống. Mạch máu quanh khúc nối thường có kèm với hẹp khúc nối. Thận xoay và thận di động quá mức có thể gây tắc nghẽn từng hồi phụ thuộc vào vị trí tương đối của thận và niệu quản. Hậu quả nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang bị ứ trệ, lâu ngày làm cho các bể thận giãn căng và gây ứ nước ở thận. Do vậy, trong quá trình khám thai, siêu âm có độ phân giải cao có thể phát hiện thận ứ nước.

Hình ảnh mô phỏng trường hợp thận ứ nước

Hình ảnh mô phỏng trường hợp thận ứ nước

Chẩn đoán thận ứ nước

Các trường hợp siêu trong quá trình mang thai, thai nhi siêu âm có ghi nhận thận ứ nước, cần tầm soát thêm các yếu tố bất thường nặng nề khác đi kèm, tùy theo mức độ cần có ý kiến bác sĩ sản khoa và bác sĩ niệu khoa đưa ra quyết định cần chấm dứt thai kỳ hay chỉ đơn thuần một tình trạng ứ nước thận mức độ nhẹ.

Khi trẻ sinh ra, nhất thiết siêu âm lại xác định thận ứ nước. Cần làm thêm xét nghiệm, chụp bàng quang - niệu quản ngược dòng, để loại trừ trào ngược bàng quang - niệu quản. Một khi không có trào ngược bàng quang niệu quản, chỉ định chụp CT-scan niệu thận, để lượng giá chức năng thận và xác định mức độ tắc nghẽn niệu quản. Đồng thời làm các xét nghiệm máu cơ bản.

Trên lâm sàng, những trẻ sơ sinh có sốt, kèm tiểu ít, trước đó tiền sản có thận ứ nước, nước ối ít hay thiểu ối, cần nghĩ đến khả năng hẹp khúc nối bể thận nên cho trẻ đi siêu âm ngay.

Theo dõi và điều trị thận ứ nước ở trẻ sơ sinh

Hẹp khúc nối bể thận - niệu quản ở trẻ sơ sinh gây thận ứ nước: siêu âm thận xạ hình thận động sau 1 tháng, tiếp tục theo dõi vào thời điểm 3 - 6 tháng. Trong quá trình làm các xét nghiệm chụp bàng quang - niệu quản, cần thiết dùng thuốc kháng sinh để ngừa nhiễm trùng như: Augmentin, Zinnat.

Theo dõi và điều trị bảo tồn cho kết quả tốt ở những trẻ có thận ứ nước mức độ nhẹ như ứ nước độ 1 và độ 2, do khả năng tự cải thiện trong quá trình rỗng hóa. Vì vậy, việc theo dõi còn tiếp tục sau sinh cho đến khi trẻ được một tuổi. Các mức độ ứ nước cao, cần làm xạ hình thận để đánh giá chức năng và độ tắc nghẽn để có điều trị phù hợp.

Phẫu thuật can thiệp nếu cần: khi có triệu chứng, chức năng thận giảm >10% và tình trạng ứ nước thận càng tệ hơn. Với phương pháp phẫu thuật bằng kỹ thuật tạo hình bể thận-niệu quản qua nội soi sau phúc mạc.

BS. NGUYỄN THUẬN HẢI

Tin liên quan
Xử trí các bệnh thông thường đường tiêu hóa ở trẻ sơ sinh
SKĐS - Hầu hết mọi trẻ đều trải qua hay bị mắc phải một số các chứng bệnh đường tiêu hóa thông thường.
Vì sao phải tầm soát khiếm thính trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ?
Ngày nay trên thế giới, nhiều nước đã thực hiện chương trình tầm soát khiếm thính trẻ sơ sinh và trẻ dưới 3 tuổi.
Phát hiện sớm rối loạn chuyển hóa ở trẻ sơ sinh
SKĐS - Ai cũng mong muốn con mình được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh cả về thể chất lẫn tinh thần.
Đừng lo khi mắc thận ứ nước
Thận ứ nước là tổn thương làm cho thận bị giãn và sưng to. Ứ nước có thể chỉ ở một bên thận hoặc ở cả hai bên. Bệnh có thể gây suy giảm chức năng thận, gây tổn thương cấu trúc tế bào thận.
Thận ứ nước có biến chứng gì?
Tôi năm nay 32 tuổi, gần đây tôi hay chóng mặt, đau lưng, tiểu khó. Tôi đi khám thì được kết luận bị thận ứ nước. Xin hỏi quý báo bệnh của tôi nếu để lâu có biến chứng gì không, có di truyền cho con tôi không?
Tin chân bài
CHUYÊN ĐỀ
Bình luận
  • Bảo trân (Baotran @.gmail.com.vn)
    Con e duoc 2 tháng tuổi mà bị thận ứ nước độ 1 vậy có cần đi khám chữa bệnh liền duoc k ạ hay là chờ bé lớn ạ
  • Duong ca mi (0346266227)
    Cho e hoi be cua duoc 2 thag tuoi ma bi than u nuoc be hay quay khoc e phai lam gi gio bs
  • ngọc lan (nguyên @gmail.com)
    thai e dc 36t đi khám siêu âm thấy thận trái ứ nước 6mm thận phải ứ 9mm có sao k ạ.làm e lo lắng quá
  • Tran thi nga (0978787655)
    Con em được 2tháng 10 ngày , cháu bị thân ư nuoc cap do 1 , hơn mot tháng nay cháu đi tái khám là không len đô nào , bác sĩ bảo 3 tháng sau tái khám lại , em lo lam , liêu cháu có tu hết được không a , và có cần điêu tri bang thuoc không a , em cám ơn
  • Ngô Quốc điệp (0985779940)
    Con e đc 2thag rưỡi đi ngoài nhiều e đi khám thì bs bảo bị viêm đường ruột bs cho đi siêu âm xét nghiệm máu xét nghiệm nc tiêu bs bảo thân ứ nước đó bị chít hẹp khúc nối be be than niệu quản làm co giãn thân nhẹ,và cho thuốc về điều trị bệnh viêm đường ruột ,ma ko cho thuốc điều trị thân ứ nuoc,e lo lắng không biết tai sao bs lại ko cho thuốc điều trị và bs hẹn 3thag ra tai khám ,e lên đây để muốn hỏi các bs chuyên khoa TL để e bt e an tâm hơn ak
  • Si din (Sinat14071995@gmail.com)
    Con em 4 thang bi than u nuoc nen chua the nao a
  • Nguyen thi thanh Loan (Loan21729@gmail.com)
    Con e hien tai duoc 5tuoi.nhung khoan chung 8t nay con e co bieu hien la di tieu lac nhac ma tieu nhieu lan trong ngay. Nhung nhieu nhat la ban dem.gia dinh cu ngi la tai be uong nuoc nhieu nen di tieu vay thoi.nhung 2thang gan day be co trieu chung dau bung nhieu lan trong ngay.e co cho be di sieu am thi phat hien be bi than u nuoc do 1.e kham cho be thi them chung bi dinh bao quy dau va da nong. Co hoi bac si thi bac si bao k co tri Ben than ma chi tri ben duong tieu va cho thuoc uong. Va noi voi e la 6t sieu am be neu than nang hon thi len benh vien lon.tu ngay uong thuoc be do dau bung chu k het han, Co 3ngay nay thi dau bung tro lai hoi nhieu hon. Khi kham thi e cung lam xet nghiem day du nhung bac si noi k co J. Nhung nay e thay con e dau bung vay nen nho bac si tren day tu van gium a
  • Phạm văn Thỏa (Thoaphamvan21011988@gmail.com)
    Chào bác sĩ ạ!cho em hỏi chi phí phẫu thuật giãn đài bể trái thì chi phí khoảng bao nhiêu ạ?con em 7 tháng ạ
  • Trần thị kim thoa (Kimthoa241287@gmail. Com)
    Con em hiện tại được 4 tháng tuổi siêu âm thì thận trái co kt #59*30mm,đường kính trước sau bể thận #9,2mm.bề dày nhu mô còn lại #5.6mm.nghĩa là sao bác sỹ.bé bú mẹ hoàn toàn nhưng có khi bé đi tiểu rặn rất nhiều. Như vậy có sao không bác sỹ.xin bác sy cho e xin ý kiến để e có thể chăm sóc cho con đi ạ. Mỗi lần thấy con như vậy e thấy thuơng lắm...
  • Minh Châu (ngominhchau170587@gmail.com)
    Con mình 3 tuổi bị thận ứ nước đi khám nhiều lần rồi có thuyên giảm nhưng vẫn không hết, có cách nào để điều trị ko ạ !
  • lê thị anh thuy (anhthuy131@gmail.com)
    e mang thai đc 36 tuần siêu âm thì thận phải bị ứ nước độ 1 thận trái ứ nước nhẹ bs sản khoa nói ko sao,e lo và hoang mang lắm mong bs hướng dẫn e phải làm sao ạ cách điều trị như thế nào ạ.e cảm ơn bs nhìu ạ
  • Nguyen thi phuc (Phuc nguyen @ .com)
    Be nha toi moi sinh duoc 5 ngay tuoi bi than u nuoc do 3 co phuong phap nao dieu tri va dieu tri tu thoi gian nao la tot nhat a
  • Dang thi thu thuy (0967905152)
    Khi mang thai 6 thang bac si noi em be bi than u nuoc hai ben do mot ,bay goi be duoc 2 thang tuoi khoang maythang moi di kham cho be duoc ha bac si
  • Lai đăng phúc (Laidangphuc2014@gmai.com)
    Con tôi sn 09.05.2016.khi mang thai chúng tôi kiểm tra định kỳ rất đầy đủ ko phát hiện ra vấn đề gì.khi cháu được 1tháng tuổi bị sốt cho đi khám bs siêu âm nói cháu bị thận ứ nuớc độ1.1tháng sau cháu tái khám lại Bskiểm tra thấy cháu ko lên độ.rồi hẹn 3tháng sau tái khám .cháu bị ứ một bên.hỏi BS bệnh của cháu có tự hết được ko hay phải can thiệp?Cảm ơn BS
  • tu kieu quoc thanh (t ngoc nu)
    Con em moi sinh toi ngay nay la 2 thang 10 ngay zui .nhug con em bj ua nuoc o hai ben than .mong bs va cac ngang y hoc cho em y kien de gjai phong vjec ua nuoc o hai ben than .nhin thay con khoc ma long em dau nhu dao cat .kjh mog cac bs cung cac nghang y hoc cho e loi gjai dap .e xin chan thanh cam on
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm