Cứu sống cụ bà cao tuổi nhồi máu cơ tim và sỏi đường mật

Bệnh nhân đau ngực trái, các dấu hiệu sinh tồn ổn. Bệnh nhân không sốt, không đau bụng. Bệnh nhân được can thiệp mạch vành cấp cứu. Kết quả hẹp 70 - 80% /LAD, 50-60%/ LADII, hẹp 70% RCAII. Can thiệp thành công sau san thương RCA bằng stent  phủ thuốc Xience  Xpedition. Sau can thiệp tình trạng ổn định, bệnh nhân hết đau ngực.

Nhưng bất ngờ, sau khi can thiệp mạch vành 8 giờ, bệnh nhân kêu đau thượng vị, sốt cao, ấn đau thượng vị, mắt vàng.

Kết quả xét nghiệm lâm sàng cho thấy bệnh nhân có tình trạng tắc mật, nhiễm trùng nặng.

Ngay lập tức các bác sĩ tiến hành hội chẩn, chẩn đoán, bệnh nhân nhiễm trùng huyết- nhiễm trùng đường mật do có sỏi đoạn cuối ống mật chủ - nhồi máu cơ tim thành dưới ngày 2 đã đặt stent. Chỉ định nội soi mật tụy ngược dòng. Kết quả chụp cản quang thấy ống mật chủ nhiều sỏi đường kính 0.5-1.5cm ở toàn bộ ống mật chủ, dịch mật hơi xanh có mủ đục chảy ra, tiến hành đặt 2 stent mật thông chảy tốt. Sau can thiệp bệnh nhân hết sốt, khỏi đau bụng, bớt vàng da, vàng mắt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định trở lại.

Tính đến thời điểm chiều 31/8/2017, bệnh nhân có mạch, huyết áp ổn định. Không còn đau ngực, đau bụng, không sốt, hết vàng da, vàng mắt, tình trạng ổn định có thể ra viện trong những ngày tới.

Đây là trường hợp cấp cứu đặc biệt, bệnh nhân cao tuổi, bị nhồi máu cơ tim cấp phải đặt stent, vừa có sỏi mật biến chứng nhiễm trùng buộc các thầy thuốc sử dụng phương pháp đặt stent giải áp đường mật thành công.

PV