Bệnh nhân nữ, 65 tuổi vào viện vì lý do đau dữ dội bụng vùng trên rốn bên phải. Bệnh nhân được định hướng chẩn đoán bệnh gan mật và được chuyển ngay lên Khoa Ngoại tổng hợp để theo dõi và điều trị.
Với các y bác sĩ nhiều kinh nghiệm cùng phương tiện kỹ thuật hiện đại, bệnh nhân được làm đầy đủ các xét nghiệm kiểm tra chụp chiếu giúp chẩn đoán bệnh nhanh chóng, giúp bệnh nhân bớt thời gian phải chờ đợi và chịu đựng những cơn đau. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm túi mật nghi ngờ hoại tử túi mật và được chỉ định phẫu thuật.
Đúng với những dự đoán ban đầu. Khi mở ra thấy túi mật của bệnh nhân đã hoại tử tím đen, nguyên nhân gây hoại tử túi mật là do xoắn 3 vòng tại cổ túi. Túi mật được cắt, bệnh nhân tiếp tục được điều trị và hồi phục hoàn toàn, ra viện sau 7 ngày.
Hình ảnh túi mật căng to, thành dày, viêm hoại tử tím đen, nhiều giả mạc.
ThS.BS Nguyễn Sinh Cung - Khoa Ngoại tổng hợp, BVĐK Nông nghiệp cho biết: Xoắn túi mật là một bệnh lý hiếm gặp, khó chẩn đoán, bệnh thường được xác định trong quá trình phẫu thuật bụng với chẩn đoán sơ bộ viêm túi mật cấp. Cơ chế bệnh sinh do sự tự quay bất thường quanh trục dọc theo thân túi mật, gây xoắn ống túi mật, động mạch túi mật, và mạc treo túi mật tương đối dài. Bệnh thường gặp ở phụ nữ 65-90 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi.
“Trong y văn, chỉ có 4 trường hợp được chẩn đoán sớm chính xác trước mổ, còn lại được xác định trên bàn mổ. Tuy nhiên, việc chậm trễ trong chẩn đoán có thể đem đến tiên lượng rất xấu cho bệnh nhân”- ThS. Cung cho hay.
Túi mật không có sỏi.
Về nguyên nhân gây bệnh, ThS. Cung cho rằng bệnh thường thấy do túi mật có mạc treo bị xoắn hoặc mạc treo chỉ hỗ trợ các ống nang còn túi mật thì được treo tự do trên màng bụng. Các yếu tố nguy cơ như: có nhu động dữ dội của các cơ quan lân cận, chứng gù vẹo cột sống, chứng sa nội tạng, và xơ vữa động mạch ở những khúc ngoằn ngoèo, ngoài ra nguyên nhân sỏi mật vẫn đang còn tranh cãi.
Đây là bệnh lý rất nguy hiểm có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng nếu không xử trý kịp thời. Trong khi bệnh rất dễ nhầm những bệnh lý khác của gan – mật như viêm túi mật, nhiễm trùng đường mật, tắc mật…. Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo mọi người cần chú ý đi khám ngay khi có những triệu chứng bệnh như: Đau bụng trên rốn bên phải, vàng da, vàng mắt, kèm theo có thể nôn, sốt, chướng bụng, bí trung đại tiện.
