Có thuốc trị khỏi bệnh nhược cơ?

Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải, liên quan đến tổn thương khớp nối thần kinh - cơ. Là bệnh hiếm gặp nhưng có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu tổn thương vùng hầu họng hoặc các cơ hô hấp.

Cháu năm nay là sinh viên năm thứ 4, đầu năm học cháu hay mỏi mắt, sụp mi. Ban đầu, cháu tưởng do học nhiều nên mỏi mắt, cháu đi khám mắt ở phòng khám tư và được uống thuốc bổ. Một thời gian sau, cháu còn bị mỏi mệt toàn thân, đặc biệt là chân tay. Sau nhiều lần đi khám bệnh thì bác sĩ chuyên khoa thần kinh chẩn đoán cháu bị bệnh nhược cơ và cho cháu uống thuốc, trong đó có ambenomium và corticoid. Xin cho cháu biết bệnh nhược cơ có nguy hiểm không? Có chữa khỏi không và cháu phải uống thuốc thế nào cho đúng?

Nguyễn Thị Thùy (Bắc Giang)

Nhược cơ là bệnh tự miễn mắc phải, liên quan đến tổn thương khớp nối thần kinh - cơ. Là bệnh hiếm gặp nhưng có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu tổn thương vùng hầu họng hoặc các cơ hô hấp.

Bệnh khởi phát một cách từ từ. Những triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện sau sang chấn tâm lý, bệnh nhiễm trùng, can thiệp ngoại khoa hoặc dùng các chất ức chế sự dẫn truyền thần kinh - cơ, có thai (trong 4 tháng đầu). Trong một nửa các trường hợp, những triệu chứng đầu tiên là ở mắt, biểu hiện bằng nhìn một thành hai (nhìn đôi) hoặc sụp mi mắt.
Một số trường hợp khác bệnh biểu hiện bằng khó phát âm, khó nhai hoặc yếu cơ ở các chi. Sự yếu hoặc mệt mỏi cơ xuất hiện khi gắng sức và đỡ hơn khi nghỉ ngơi (đỡ về sáng sau khi ngủ dậy và nặng hơn vào buổi chiều) là đặc trưng của bệnh. Tuy nhiên trong trường hợp nặng, khi nghỉ ngơi một thời gian dài nhưng bệnh cũng không đỡ.

Về điều trị, cần phối hợp giữa điều trị triệu chứng và điều trị nguyên nhân. Phác đồ điều trị phụ thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh. Trong thư bạn có nói đến hai loại thuốc mà bác sĩ đã kê đơn. Một loại là thuốc kháng cholinergic (ambenomium) phối hợp với corticoid.

Thuốc kháng cholinergic hay được sử dụng là neostigmin (prostigmin), pyridostigmin (mestinon), ambenomium (mytelase). Thuốc có tác dụng ức chế sự phân hủy của acetyl-cholin bởi men cholinesterase và tăng độ tập trung của acetyl-cholin ở khớp nối thần kinh - cơ. Thuốc có tác dụng điều trị triệu chứng nhưng hiệu quả của thuốc giảm dần theo thời gian điều trị. Để phát huy hiệu quả tốt nhất, thuốc được sử dụng trước bữa ăn từ 30 phút đến 1 giờ, thuốc tiêm được chỉ định ở giai đoạn cấp hoặc khi bệnh nhân có rối loạn nuốt. Liều lượng hàng ngày thay đổi tùy thuộc từng bệnh nhân, thông thường chỉ định từ liều thấp rồi tăng dần tới liều hiệu quả.

Nếu dùng thuốc quá liều có thể dẫn đến thiếu sót vận động tăng lên và suy hô hấp vì sự nghỉ bù không hồi phục của tấm vận động. Hiện tượng này còn gọi là cơn cholinergic, cần được phát hiện và xử trí sớm để tránh những hậu quả đáng tiếc.

Những triệu chứng quá liều thuốc kháng cholinergic: vã mồ hôi, tăng tiết nước bọt và dịch phế quản, buồn nôn, chậm nhịp tim, tiêu chảy, đau bụng, co đồng tử, máy cơ, chuột rút.

Để giảm tác dụng không mong muốn của thuốc kháng cholinergic, người ta có thể sử dụng atropin nhưng nguy cơ che khuất triệu chứng của quá liều thuốc kháng cholinergic.

Corticoid được chỉ định trong trường hợp tác dụng kém với thuốc kháng cholinergic và không đỡ sau cắt bỏ tuyến ức.

Khởi đầu dùng liều thấp, tăng liều dần tới liều tấn công trong vòng 10 ngày, duy trì ở liều tấn công trong vòng 4 tuần, sau đó giảm liều dần và duy trì ở liều thấp có hiệu quả trong nhiều tháng.

Ngoài ra, cần bổ sung vitamin, kali và canxi, thuốc bảo vệ dạ dày (tránh tác dụng phụ của corticoid).

Khi tuân thủ điều trị đúng phác đồ, hiệu quả điều trị sẽ đạt được sau 2 - 4 tuần và hiệu quả tối ưu sau 6 tháng đến một năm.

Trong quá trình điều trị, nếu không đáp ứng các biện pháp điều trị bằng thuốc trong một thời gian, có thể phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức. Bệnh sẽ được cải thiện sau phẫu thuật khoảng 12 -18 tháng. Trường hợp u tuyến ức có xâm lấn, cần tiến hành điều trị tia xạ hoặc hóa chất chống ung thư phối hợp. Ngoài ra, tùy trường hợp bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định các loại thuốc làm giảm phản ứng miễn dịch, thay huyết tương, tiêm truyền globulin…

Tuy việc điều trị bệnh nhược cơ khá phức tạp và phải kiên trì, nhưng ngày nay với sự tiến bộ của y học, bệnh nhược cơ có thể được điều trị tốt. Do đó, bạn hãy yên tâm và tin tưởng vào kết quả điều trị. Chúc bạn mau khỏe và thành công trong học tập!

BS. Nguyễn Hải

Loading...
Bình luận
Bình luận của bạn về bài viết Có thuốc trị khỏi bệnh nhược cơ?
  • Đồng thị ding (Dongthidung10081981@gm'com)

    Sin bác sỹ cho biết bệnh nhươc cơ có mấy guai đoạn ạ
  • xoan (xoantg1978@gmail.com)

    chào bac sỹ. Tôi năm nay 41 tuoi bị bệnh nhược cơ đã gần một năm, bị sụp mí mắt , tôi đi khám bác sỹ kê đơn thuốc nhược cơ nhóm 1 và cho đơn thuốc . mestinon.s.c và neurubion+ medro . nhưng ko có tiến triển mấy. xin tư vấn bác sỹ giúp cho có loiaj thuốc nào khác nữa ko ạ. đi chụp thì ko có u tuyến ức. xin bác sỹ tư vấn giúp
  • Ngô hồng My (Ngohongmy151193@gmai.com)

    Bác sĩ ơi cho e hỏi là 2 vc nhà em đẻ 2 đứa con và đều bị mắc nhược cơ bẩm sinh từ trong bào thai.và 2 đứa đều mất sau sinh5 tháng vì bị viêm phổi nặng.2 đứa đều có biểu hiện là canh ối từ tuần 30 sau đó sinh non vào tuần 33.sau sinh 2 bạn ra ngoài vẫn bình thường trong 2 tháng đầu tiên.sau đó có hiện tượng khóc bé.chân duỗi thằng cứng ít hoạt động.và chậm tăng cân.2 bạn đều nằm ở viện nhi 3 tháng vì bị viêm phổi và k cai dc thở máy.dù dc bs chẩn đoán là bệnh nhược cơ nhưng em thấy tất cả các xét nghiệm đều bình thường và không tìm ra nguyên nhân gây bệnh.hiện tại bây giờ e đẻ đứa t3 trong thời gian mang thai e hoàn toàn bình thường và không có dấu hiệu gì giống như 2 đứa trước.nhưng bây giờ bé lại có hiện tượng khi cáu gắt thì toàn thân mấy 2 chân bé gồng cứng ng duỗi thẳng đứng.bế trên tay cả ng thẳng đơ luôn ạ.chân thì có đấu hiệu lạnh hơn tay.không biết là bé nhà em lại có mắc bệnh nhược cơ như 2 đứa trk k.và cho em hỏi là vừa dụ như bé nhà em mắc thật thì có điều trị được bệnh k ak.vì các bs ở Bv nhi nói là bệnh này k chữa được.nhưng e đọc trên mạng những ng bị mắc bệnh này vẫn điều trị được ak. Mong bs có thể hồi đáp lại ak.e xin chân thành cảm ơn ạ
  • Xuan thanh (Xuanthanh@gmail.com)

    Toi bi nhuoc co bon nam roi di kham kg co nguyen nhan dan den benh nhuoc co xin hoi bac si co the cat bo tuyen uc duoc kg va neu cat bo co giam duoc trieu chung kg
  • le ngoc luyen (luyen1950@gmail.com)

    vo toi bi nhuoc co da nam nam roida dung nhieu loai thuoc nhung van chua on dinh duoc nay toi muon nho bac sy tu van gupnen dung loai thuoc nao de benh on dinhlau dai cam on

Gửi bài viết cho tòa soạn qua email: bandientuskds@gmail.com

ĐẶT CÂU HỎI & NHẬN TƯ VẤN MIỄN PHÍ TỪ CHUYÊN GIA