Tôi 48 tuổi, hai năm nay thỉnh thoảng tôi bị tức ở vùng ngực lan ra sau lưng. Nghe mọi người nói đó là biểu hiện của tuổi mãn kinh nên tôi đi cắt thuốc Đông y để uống, bệnh có đỡ nhưng thỉnh thoảng vẫn đau nên rất khó chịu,... Xin bác sĩ tư vấn tôi bị bệnh tim hay rối loạn thần kinh thực vật?
Nguyễn Thị Oanh (Thái Bình)
Đau ngực có rất nhiều nguyên nhân, trong đó có bệnh tim và rối loạn thần kinh tim (rối loạn thần kinh thực vật). Đơn cử các bệnh có đau ngực như bệnh phổi, viêm rễ thần kinh, đau dây thần kinh liên sườn, bệnh cột sống, đau dạ dày, thực quản cũng có biểu hiện đau ngực. Để biết nguyên nhân chính xác thì cần thăm khám lâm sàng kết hợp xét nghiệm và chiếu chụp Xquang, có thể cần làm thêm một số kỹ thuật thăm dò để chẩn đoán với những trường hợp khó. Đặc điểm đau ngực do tim mà hay gặp là bệnh mạch vành là cảm giác đau nhói, khó chịu, như bị nén ở giữa ngực, phía sau xương ức và đôi khi có khó thở. Còn rối loạn thần kinh tim (hay rối loạn thần kinh thực vật) là hiện tượng biểu hiện giống như bệnh ở tim nhưng khi khám thì lại không phát hiện tổn thương thực thể ở tim. Tuy nhiên, ở tuổi của chị rất dễ gặp các bệnh tim mạch do rối loạn tiền mãn kinh (do sự suy giảm hormon sinh dục) có thể dẫn tới nhiều rối loạn khác như rối loạn chuyển hóa mỡ máu, đường máu, loãng xương do thiếu hụt canxi, rối loạn giấc ngủ, hay lo lắng, cáu gắt và bốc hỏa... Chị nên đi khám sức khỏe toàn diện, trong đó có sức khỏe tim mạch bao gồm kiểm tra huyết áp, xét nghiệm các chỉ số mỡ máu, đường máu, đo điện tâm đồ, siêu âm tim, cần thiết làm nghiệm pháp gắng sức để đánh giá chức năng vành... Nếu tất cả đều bình thường thì đó là rối loạn thần kinh tim do rối loạn tiền mãn kinh. Việc điều trị có thể cân nhắc dùng hormon thay thế nếu tình trạng bệnh trầm trọng.
BS. Ngọc Anh
