(SKDS) - Tôi nghe nói, không phải cứ mắc viêm gan B là cần phải uống thuốc điều trị, có trường hợp mắc bệnh nhưng không cần phải uống thuốc. Xin bác sĩ cho biết, điều này có đúng không và khi nào thì cần uống thuốc điều trị viêm gan B?
Phạm Văn Long (Quảng Ninh)
Bệnh viêm gan siêu vi B không phải lúc nào cũng cần uống thuốc. Có những giai đoạn bệnh tự ổn định, men gan bình thường thì chỉ nên theo dõi định kỳ mỗi 4 - 6 tháng. Khi có triệu chứng tăng men gan mới cần điều trị thuốc đặc trị. Cụ thể như sau:
 Ảnh minh họa (nguồn Internet) |
- Trường hợp 1:Có kháng nguyên bề mặt HBsAg ( ) chứng tỏ có virut; có kháng nguyên nội sinh HBeAg ( ) chứng tỏ virut đang sinh sôi, có dấu hiệu lâm sàng viêm gan B rõ (vàng mắt, vàng da, mệt mỏi chán ăn; enzym gan ALT- alanin aminotranferase tăng. Bình thường ALT= 40U/L, khi bị bệnh ALT tăng gấp 2 lần trở lên). Đây là trường hợp cần phải dùng thuốc.
- Trường hợp 2: Người lành mang bệnh (HBsAg ( ), HBeAg(-) chứng tỏ virut không hoạt động), trường hợp này không cần dùng thuốc.
- Trường hợp 3: Trường hợp người “dung nạp được miễn dịch” (HBsAg ( ), HBeAg( )), nhưng không có dấu hiệu lâm sàng cũng chưa cần dùng thuốc. Nhưng trường hợp này có nguy cơ cao, virut có thể tái kích hoạt gây bệnh nên cần theo dõi, nếu thấy xuất hiện các biểu hiện lâm sàng thì khám ngay để kịp thời dùng thuốc.
- Trường hợp 4: Xét nghiệm có HBsAg ( ), HBeAg (-) nhưng lại có dấu hiệu lâm sàng. Đây là trường hợp người bệnh đã từng bị viêm gan B mạn, virut từng kích hoạt âm thầm, sau đó ngừng kích hoạt gọi là người viêm gan B không hoạt tính; chưa cần dùng thuốc (vì virut chưa tái sinh sôi, chưa thực sự tái kích hoạt, dùng sẽ không có lợi). Tuy nhiên phải theo dõi chặt chẽ: khám lâm sàng, xét nghiệm định kỳ, khi cần thiết phải can thiệp ngay.
Bác sĩ Lê Quốc Thái