Vừa qua, anh trai cháu phải vào viện cấp cứu do bị hôn mê. Bác sĩ cho biết anh cháu bị hôn mê gan. Xin quý báo cho biết, hôn mê gan là gì và vì sao lại bị bệnh này?
Nguyễn Thị Hải Anh (Ninh Bình)
Hôn mê gan là một biến chứng nặng trong các bệnh lý của gan, thường xuất hiện trên nền một bệnh lý gan mạn tính khác mà chức năng gan đã suy giảm. Biểu hiện chủ yếu là tình trạng rối loạn ý thức tăng dần kèm theo tình trạng tăng amoniac máu, cơ chế bệnh sinh còn chưa rõ ràng. Ngoài những triệu chứng phụ thuộc vào bệnh gan có sẵn trước khi xảy ra hôn mê gan như xơ gan, viêm gan virut, viêm gan nhiễm độc... Khi biểu hiện hôn mê gan thường chia làm 4 giai đoạn.
Tiền hôn mê gan: Các biểu hiện về rối loạn thần kinh còn rất nhẹ và kín đáo như mất định hướng không gian và thời gian, lơ mơ, ngủ gà, cười nói vô cớ, cáu gắt, nói nhát gừng, chữ viết lúc đầu rõ ràng về sau nhỏ dần, mất nét, khó đọc hoặc nguệch ngoạc.
Hôn mê độ 1: Các biểu hiện trên trở nên rõ ràng và nặng nề thêm, triệu chứng nổi bật là rung rũ cánh, hơi thở có thể có mùi amoniac.
Hôn mê độ 2: Hôn mê thật sự với mất nhận thức, cảm giác và vận động.
Hôn mê độ 3: Hôn mê sâu có thể kèm theo các rối loạn sinh thực mất phản xạ và Babinski.
Để chẩn đoán, ngoài dựa vào các biểu hiện lâm sàng trên cần dựa vào các xét nghiệm về chức năng gan, nồng độ amoniac máu và các biểu hiện trên điện não. Việc điều trị hôn mê gan còn gặp nhiều khó khăn. Do vậy cách tốt nhất là ăn uống và sinh hoạt hợp lý giữ gìn một lá gan khỏe mạnh, điều trị tích cực các bệnh lý về gan để tránh dẫn tới hôn mê gan.
ThS. Nguyễn Bạch Đằng