*Lịch sử của việc cứu vãn khẩu súng (phần 2)
Ngày nay, phẫu thuật nhét thể hang nhân tạo chỉ còn được áp dụng cho những trường hợp rối loạn cương “hết thuốc chữa” mà thôi.
Lịch sử xa xưa, tại các quần đảo vùng Thái Bình Dương, các thổ dân đã biết cách độn vào dưới da bửu bối các vật cứng như đá sỏi, hồng ngọc, kim cương cốt sao cho nó thật to, thật cứng. Năm 1973, tại Mỹ lần đầu tiên người ta đặt vào vật hang 2 thỏi silicon đặc để làm cho dương vật luôn luôn thẳng đứng. Từ năm 1975 - 1990, phẫu thuật đặt vật giả vào... hang phổ biến trên thế giới. Phẫu thuật này phá hủy hoàn toàn hệ thống mạch máu trong vật hang, làm mất hoàn toàn cơ chế cương dương vật tự nhiên, tạo ra một sự cương cứng vĩnh viễn giả tạo. Cho nên việc chỉ định các phẫu thuật này là chuyện cực chẳng đã, khi tất cả các phương pháp điều trị nội khoa, bằng thủ thuật, phẫu thuật đều không có kết quả. Hoặc là bệnh nhân thương tổn xơ cứng vật hang nặng sau cương đau dương vật (priapism) kéo dài hoặc vỡ vật hang; Trong bệnh La Peyronic làm xơ cứng và biến dạng vật hang.
Tư vấn: ThS.BS. Nguyễn Thế Lương
Nào thì silicon, nào thì bơm hơi
Loại vật giả đơn giản là 2 ống silicon đặc. Đặt loại vật giả này thường gây khó chịu, vướng víu trong sinh hoạt thường ngày nên hiện nay ít người sử dụng. Đó là còn chưa kể giá của nó cũng... chát (4.000-6.000USD 1 bộ). Loại vật giả có bơm hơi gồm 2 ống silicon rỗng chứa dịch đặt ở vật hang nối với 1 túi bơm hơi đặt ở trong bìu. Trước giờ G, khổ chủ dùng tay bóp nắn túi hơi. Hơi được đưa vào 2 ống silicon ở vật hang làm ống căng phồng, tương ứng với thằng bé phổng phao sau từng giây. Yêu đương xong xuôi không được quên xoa nắn vùng bìu để bóp van xả túi hơi, ống silicon xẹp lại và làm cho dương vật mềm mại bình thường. Loại bơm hơi này dĩ nhiên được ưa thích hơn nhưng giá rất đắt (10.000-15.000 USD). May mà về sau người ta đã chế được cái remote và quý ông không còn phải tự xoa bóp khổ sở như trước nữa.
Tạo ra sự cương cứng giả tạo của dương vật là một phương pháp điều trị gượng ép bởi vì bệnh nhân sẽ mất rất nhiều những khoái cảm tự nhiên. Thêm nữa đặt vĩnh viễn một vật giả vào cơ thể có thể gây ra các biến chứng: gây xơ hóa toàn bộ vật hang, làm tổn thương niệu đạo hoặc chọc thủng cân Albuginea lòi ra dưới da dương vật hoặc tầng sinh môn, nhiễm khuẩn dương vật, tụ máu vùng bìu do quá trình cọ xát của vật giả gây chảy máu.
Thay cho cách cơ học nhân tạo đó, các bác sĩ cũng phẫu thuật nhưng tìm cách làm thể hang căng cứng bằng vật liệu tự nhiên hơn. Xương sườn đã một thời được dùng tới nhưng rồi phải bỏ vì chỉ 1 - 2 năm là xương mềm nhũn, cong quẹo. Đã từng có huyền thoại kể về chuyện tạo một dương vật mới cho bệnh nhân bị đứt mất dương vật, dùng xương sườn nhét vào dương vật mới này để tạo độ cứng. Người bệnh nhân này sau đó lấy chính cô y tá từng chăm sóc ông và hai người hạnh phúc mãi mãi. Nếu điều đó là đúng thì có vẻ là của hiếm. Bởi vì với đa số các cặp, tình chỉ đẹp khi chuyện kia suôn sẻ.
Từ sự đãng trí của cô y tá
Thuốc tiêm thể hang được phát hiện hết sức tình cờ. Thay vì đưa cho BS. Virag (Pháp) một ống chích chứa nước muối sinh lý thì cô y tá lại đưa ống chích có thuốc papaverine. Khi chích vào dương vật bệnh nhân thì BS. Virag ngạc nhiên thấy dương vật cứ cương cứng mãi. Đó là ngày 25/6/1980. Từ đó ông dùng papaverine để trị rối loạn cương. Papaverine, phentolamine rồi alprostadil được chích thẳng vào dương vật để làm giãn các xoang mạch máu. Tuy vậy, chúng có bất tiện là phải tiêm xong rồi hành động ngay. Lại gây đau.
Năm 1985, một bác sĩ tiết niệu người Mỹ đã trình diễn cách điều trị cương dương ngoạn mục cho toàn bộ đồng nghiệp trong Khoa Tiết niệu ở Bệnh viện LasVegas xem. Ông tự tiêm chất phentolamine vào dương vật của mình. Sau vài phút nó cứng như sắt, tư thế sẵn sàng chiến đấu. Cái lạ là không có bất kỳ một kích thích tình dục hay hưng phấn thần kinh nào. Tất cả mọi người có mặt hôm đó đều trầm trồ thán phục về một cuộc thử nghiệm dũng cảm nhất trên đời. Tuy nhiên, biện pháp tiêm luôn có tác dụng phụ làm cương đau dương vật kéo dài, nên hiện nay người ta cũng ít dùng. Thảo dược Yohimbine cũng từng nổi đình đám những năm 80 rồi cũng xẹp lép.
Năm 1998 được xem là cột mốc quan trọng nhất trong điều trị rối loạn cương với sự ra đời của Viagra. Vui nhất là nó cũng từ một sự tình cờ. Một nhóm các nhà nghiên cứu của Công ty Pfizer tại thành phố Sandwich, Kent, Anh quốc, ban đầu nghiên cứu chất sildenafil (tên hóa học của viagra) trong điều trị tăng huyết áp và chống đau thắt ngực. Tuy nhiên, khi kết thúc giai đoạn một trên một số người tình nguyện, Ian Osterloh - trưởng nhóm, lại thấy chất này tác dụng chống đau thắt ngực thì chẳng đáng kể nhưng lại gây cương dương vật rõ rệt. Tác dụng phụ lại trở thành tác dụng chính của thuốc. Thế là ngày 27/3/1998 đi vào lịch sử điều trị rối loạn cương khi viagra trở thành loại thuốc viên đầu tiên được Cơ quan Quản lý thuốc và thực phẩm Mỹ (FDA) chấp thuận cho bán (có toa bác sĩ) trên thị trường Mỹ.
Lịch sử của việc cứu vãn khẩu súng chắc chắn còn nhiều chương mới
Cho đến những thập niên gần đây, việc giải quyết rối loạn cương dương vẫn chỉ dừng lại ở điều trị triệu chứng với các loại thuốc (tiêm vào dương vật, bơm vào niệu đạo, thuốc uống) hoặc dụng cụ hỗ trợ gây cương. Phẫu thuật vi mạch hoặc đặt vật hang nhân tạo là thủ thuật xâm lấn rất ít khi áp dụng. Liệu pháp sử dụng sóng xung kích ngoài cơ thể với cường độ thấp được ưa chuộng hơn nhờ thúc đẩy việc tạo ra những mạch máu tân tạo, tăng mạnh khả năng bơm máu vào dương vật và tăng chức năng cương nhờ việc giải phóng nitrite oxide nội mạch (NO), yếu tố phát triển nội mạch (VEGF) và kháng nguyên gia tăng sự phát triển của tế bào (PCNA). Sóng xung kích đã được áp dụng khá phổ biến trong tiết niệu như tán sỏi, điều trị bệnh cong dương vật mắc phải (bệnh Peyronie), ngoài ra còn ứng dụng trong điều trị thiếu máu cơ tim trong bệnh lý mạch vành, cũng như trong điều trị biến chứng loét bàn chân do đái tháo đường...
Vẫn còn rất nhiều biện pháp đã được sử dụng như việc dùng que kim loại nóng đưa vào niệu đạo, hay sử dụng ý tưởng baculum - khúc xương trong dương vật ở các loài động vật, nên người ta đã ghép sụn vào dương vật. Chúng tôi sẽ chia sẻ thông tin với bạn đọc vào một dịp khác.
