Đường dây tiếp nhận những thông tin bất cập trong ngành Y
duongdaynongyte@gmail.com
19009095

Cập nhật 11:09 ngày 12/07/2010

Thuốc điều trị giãn tĩnh mạch chi

Ngày 12 tháng 7, 2010 | 11:09

Tĩnh mạch phình to, xoắn, đau đớn ở chi dưới gây ảnh hưởng cho những người phải đi lại hoặc đứng trong thời gian dài trên đôi chân của mình.

Mẹ tôi 65 tuổi và bị phình giãn tĩnh mạch chi, mỗi khi phải ngồi hoặc đứng lâu mẹ tôi rất đau tức chân. Vừa rồi đi khám, bác sĩ có chỉ định tuốt bỏ một số tĩnh mạch. Tôi rất lo sau khi tuốt bỏ tĩnh mạch sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ tôi, do đó chưa quyết định để mẹ tôi phẫu thuật. Xin quý báo giúp tôi hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị này và nó có gây nguy hiểm gì không? Tôi xin cảm ơn!

Hoàng Thị Cúc(Hà Nội)

Tĩnh mạch phình to, xoắn, đau đớn ở chi dưới gây ảnh hưởng cho những người phải đi lại hoặc đứng trong thời gian dài trên đôi chân của mình. Tình trạng này được gọi là trướng (giãn) tĩnh mạch. Khi tĩnh mạch bị tổn thương thì biện pháp điều trị tốt nhất là tuốt bỏ đoạn tĩnh mạch đó. Loại bỏ một tĩnh mạch không đặt ra vấn đề gì về lâu dài, vì sẽ có nhiều tĩnh mạch khác đảm nhận tiếp công việc của tĩnh mạch đã bị tuốt bỏ.

Rủi ro nào có thể xảy ra khi phẫu thuật?

Như đối với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, tuốt bỏ tĩnh mạch cũng đi kèm với những rủi ro nhất định. Một số rủi ro có thể xảy ra là: bệnh nhân có thể bị xuất huyết nội hoặc nhiễm trùng; cục máu đông có thể hình thành và di chuyển vào phổi, gây khó thở do thuyên tắc phổi; tổn thương thần kinh cũng là một tai biến có thể xảy ra. Do đó việc chăm sóc tiền phẫu và hậu phẫu là hết sức quan trọng.

 Các van bị hư hại mất chức năng trong tĩnh mạch trướng. - Tĩnh mạch trướng ở chi dưới.

Chăm sóc tiền phẫu thuật

Một tuần trước khi phẫu thuật, nếu bệnh nhân đang uống aspirin và ibuprofen thì cần ngừng lại theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bệnh nhân đang dùng insulin, thuốc điều trị bệnh đái tháo đường, thuốc huyết áp, thuốc tim mạch hay bất kỳ một loại thuốc khác, bệnh nhân cũng cần thông báo cho bác sĩ biết tình hình bệnh của mình để bác sĩ có những chỉ định phù hợp.

Trước khi phẫu thuật, nếu thấy cần thiết bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân uống một viên thuốc ngủ, giúp bệnh nhân ngủ ngon. Trong một khoảng thời gian do bác sĩ quy định, bệnh nhân tuyệt đối không được ăn bất kỳ thứ gì trước khi phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật

Các vết mổ sẽ được băng kỹ lại để giữ sạch sẽ, ngăn ngừa nhiễm trùng. Điều dưỡng có thể mở băng để kiểm tra các vết khâu một thời gian ngắn sau phẫu thuật; bệnh nhân cần nghỉ tại giường cho đến khi bác sĩ cho phép đứng dậy. Bệnh nhân có thể cần sử dụng thêm ôxy qua mặt nạ hoặc qua ống sông mũi.

Biện pháp thở sâu và ho: Các bài tập này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng phổi sau khi phẫu thuật. Hít thở sâu sẽ mở rộng các khí, phế quản. Ho giúp tống xuất đờm từ phổi ra. Bệnh nhân nên hít thở sâu và ho mỗi giờ lúc tỉnh táo, kể cả những khi tỉnh táo vào ban đêm. Hãy hít thở sâu và ho liên tiếp 10 lần mỗi giờ lúc tỉnh táo. Nhớ kết hợp ho với mỗi lần hít thở sâu.

Có thể chườm nước đá hoặc chườm nóng tuỳ thời điểm sau phẫu thuật cho bệnh nhân theo hướng dẫn của điều dưỡng.

Vớ (tất) áp lực: Vớ đàn hồi ép chặt khiến máu không tụ lại ở chân để hình thành huyết khối.

Ngoài ra, bạn cần kê bên chân phẫu thuật trên một cái gối sẽ giúp giảm sưng; khi bác sĩ cho phép, bệnh nhân có thể bắt đầu tập luyện chân theo hướng dẫn của thầy thuốc để phòng tránh hình thành cục máu đông. Mức độ luyện tập tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân.

Lần đầu tiên bệnh nhân được cho phép  ra khỏi giường, cần có sự hỗ trợ của người khác. Nếu cảm thấy yếu mệt hay chóng mặt, nên ngồi hoặc nằm xuống ngay.

Dùng thuốc

Bệnh nhân cần được dùng kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn. Kháng sinh có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc dùng đường uống; để giảm đau sau phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định các loại thuốc giảm đau qua đường tiêm hoặc thuốc uống. Nếu bệnh nhân không thấy bớt đau, cần báo ngay với bác sĩ. Bệnh nhân cũng có thể dùng thêm thuốc chống nôn làm êm dịu dạ dày và chống nôn. Có thể dùng kèm với các thuốc chống đau, kháng viêm để giảm thiểu tác hại của chúng trên dạ dày.

Sau khi xuất viện, bệnh nhân vẫn phải tiếp tục uống thuốc chính xác theo chỉ dẫn của thầy thuốc. Nếu tình hình không cải thiện, báo ngay cho bác sĩ nhưng vẫn phải tiếp tục dùng thuốc cho đến khi có chỉ định khác. Vẫn tiếp tục uống kháng sinh theo đơn, ngay cả khi cảm thấy bệnh khá hơn và cần lưu ý đến các tác dụng phụ của thuốc để kịp thời thông báo với bác sĩ.

Khi bệnh nhân được cho phép tắm, hãy lưu ý các mũi khâu với xà phòng và nước, phải thay băng ngay khi băng bị bẩn hoặc ướt.

Tránh nâng vật nặng cho đến khi thầy thuốc cho phép.

Mang vớ đàn hồi cao ngang đùi hoặc ngang đầu gối trong thời gian 3-4 tuần sau phẫu thuật.

Sẽ là bình thường nếu cảm thấy có các vùng tê ở chân sau khi phẫu thuật. Hiện tượng này sẽ biến mất trong vòng một năm.

Bệnh nhân có thể sẽ tái phát các tĩnh mạch trướng mới sau phẫu thuật, để ngăn chặn điều này, cần tránh mặc nịt vớ hoặc đai lưng quá chật; tránh ngồi hoặc đứng trong một thời gian lâu; nên thường xuyên nghỉ ngơi ở tư thế kê cao chân; không ngồi bắt chéo chân; nếu thừa cân cần phải giảm cân; mang vớ đàn hồi bất cứ lúc nào có thể. Nếu đeo vớ vào khi còn đang ở trong giường trước khi đứng dậy, hiệu quả sẽ cao hơn; kê chân giường cho bệnh nhân cao hơn 15 - 20cm để ngăn ngừa máu dồn xuống chân.

Báo ngay cho bác sĩ nếu vết mổ sưng và đỏ hoặc có mủ, đây là những dấu hiệu nhiễm trùng; bung chỉ hoặc kẹp staples ở vết mổ; băng thấm đẫm máu; sốt; chân đau và sưng nhiều hơn.

Khám cấp cứu ngay nếu đau ngực hoặc khó thở đột ngột (khả năng biến chứng thuyên tắc phổi).

            BS. Ngọc Khanh

Chia sẻ: Email Print 0Bình luận »

Gửi bình luận của bạn

Tổng biên tập: TTƯT.BS.Trần Sĩ Tuấn