Xếp loại độ kịch liệt về dinh dưỡng: mức độ 3-4
Mục tiêu
- Phòng giảm cân và suy dinh dưỡng nặng thêm
- force dịch
- Trung hòa tác dụng phụ của hóa trị hoặc xạ trị hoặc cắt dạ dày. Nếu tiến hành cắt dạ dày, có thể gây ra hội chứng dumping hoặc hạ chlor hydric
- Điều trị bệnh lý ruột do mất protein
Khuyến nghị về dinh dưỡng và chế độ ăn
- Nuôi ăn tĩnh mạch được chỉ định, đặc biệt trước mổ.
- Nếu được phép ăn đường miệng, cho ăn bữa ăn nhẹ có đậm độ dinh dưỡng cao, và cân bằng tốt. Cũng cần bữa ăn nhiều protein, nhiều năng lượng.
- Nói chung, cần 2-3lít dịch, trừ khi chống chỉ định vì các lý do khác
- Sau khi cắt dạ dày, chú ý hội chứng dumping (xem phần cắt dạ dày). Cho ăn bữa nhỏ, nhiều bữa bệnh nhân sẽ dung nạp tốt hơn, và carbohydraté đậm đặc cần giới hạn.
- Nuôi ăn hỗng tràng có thể tốt.
- Đảm bảo khẩu phần ăn (hoặc thuốc bổ sung – supplement) bao gồm selen và các chất dinh dưỡng quan trọng khác để lành vết thường và chữa thiếu máu.
- Nếu có thể, tăng lượng quả, rau trong chế độ ăn
Chiều cao Cân nặng Cân nặng lý tưởng/HBW Albumin, prealbumin Na , K Nội soi | I&O TLC (thay đổi) Glucose Occult máu BP N hoặc V | H&H Transferrin Nuốt bari Nhiệt độ Chán ăn ALT (tăng) |
Thuốc thông thường và tác dụng phụ
Thuốc độc tế bào như mitomycin C có thể gây sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn và viêm dạ dày.
Dùng 5-fluorouracil (5-FU), thường có chán ăn và buồn nôn. Đau miệng, thay đổi vị, và nôn cũng thường thấy
Trong một số trường hợp, thêm thiamine là cần thiết khi điều trị bằng 5-FU
Giáo dục bệnh nhân
Khuyến khích bệnh nhân nuốt chậm và kỹ khi có thể ăn bằng đường miệng
Nuôi ăn qua sonde rất tốt khi bệnh nhân ở nhà (ví dụ nuôi ăn qua hỗng tràng)