 |
|
Hình ảnh rau tiền đạo bán trung tâm. |
Tôi đang có mang 6 tháng, đi khám thai bác sĩ bảo bị rau tiền đạo. Vậy xin hỏi quý báo rau tiền đạo là gì, có nguy hiểm không?
Nguyễn Thị Nguyệt Ánh (Nghệ An)
Rau tiền đạo là một nguyên nhân gây ra bệnh lý băng huyết - một trong những tai biến sản khoa nguy hiểm cho tính mạng của sản phụ và thai nhi. Bánh rau được cấu tạo hoàn chỉnh là một đĩa có bề dày khoảng 2,5-3cm, mỏng dần về phía bìa và có cân nặng khoảng 500-600g. Hệ thống mạch máu của bánh rau được tập trung thành hai động mạch và một tĩnh mạch rốn nối liền với thai nhi được gọi là dây rau. Bình thường bánh rau bám vào mặt trước, sau và đáy tử cung. Nếu vì một lý do nào đó như: tử cung có sẹo mổ cũ, tử cung bị dị dạng, chửa đa thai, viêm niêm mạc tử cung, đẻ nhiều lần hay tiền sử có nạo phá thai... bánh rau sẽ bám thấp xuống vòng eo tử cung, che lấp một phần hay toàn bộ lỗ trong cổ tử cung gây cản trở đường đi của ngôi thai khi chuyển dạ. Đặc biệt là gây chảy máu khi có sự bong tách giữa bánh rau và tử cung.
Căn cứ vào vị trí, diện bám của bánh rau người ta chia rau tiền đạo thành 3 loại: rau tiền đạo bám thấp, rau tiền đạo bán trung tâm và rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn. Sự phân loại này cũng chỉ là tương đối vì lỗ cổ tử cung luôn thay đổi sẽ được mở rộng dần khi chuyển dạ. Biểu hiện của bệnh là tình trạng ra máu tự nhiên, không đau bụng, lượng máu có thể ít hoặc nhiều, màu đỏ loãng có thể lẫn cả máu cục. Máu ra từng đợt, khoảng cách giữa hai lần ra máu ngắn lại, lượng máu ra lần sau nhiều hơn lần trước, sản phụ có các biểu hiện thiếu máu ở các mức độ khác nhau, ngôi thai không bình thường và tim thai có thể suy nếu máu ra nhiều. Hiện nay dưới sự phát triển của chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, siêu âm sẽ dễ dàng phát hiện vị trí của bánh rau giúp cho chẩn đoán lâm sàng nhanh chóng và chính xác. Phẫu thuật lấy thai là chỉ định tuyệt đối cho bệnh lý rau tiền đạo trung tâm với thai nhi trên 38 tuần tuổi và có trọng lượng trên 2.500g.
Đối với những thai chưa đủ tháng, nếu nghi ngờ rau tiền đạo cần được chuyển đến cơ sở y tế có chuyên khoa sản có khả năng phẫu thuật để xác định và theo dõi. Đối với thai nhi đủ tháng (38-42 tuần) thì phương pháp mổ đẻ là sự lựa chọn bắt buộc cho từng trường hợp rau tiền đạo trung tâm. Thăm khám âm đạo có thể gây chảy máu nặng đặt sản phụ vào tình trạng cấp cứu sản khoa. Trường hợp thật cần thiết phải thăm khám trong điều kiện vô khuẩn trong phòng mổ, đã chuẩn bị sẵn sàng để truyền máu và mổ lấy thai.